為了推進數據整合和信息共享、發展以數據為基礎的醫療健康服務體系，11月28日至29日，“2015中國醫療健康大數據峰會”在北京召開，此次會議圍繞“開放、變革、發展”的主題，邀請主管部門、科研機構、醫療機構、優秀企業、市場研究機構等領導與專家、高層及800余位行業精英參與，深入探討科學推進醫療健康大數據的應用和價值挖掘、推動醫療健康大數據依法有序開放、醫療健康大數據互聯互通、數據標準與安全等醫療健康大數據相關熱點議題，為我國醫療健康的數據的發展提供前瞻的思想與觀點，為研究制定促進健康醫療大數據應用的政策和戰略獻計獻策。

在28日上午的主題報告中，貴州省衛計委衛生信息中心嚴剛作了《貴州衛生云平臺與醫療大數據》精彩演講，以下為演講實錄：

大家好！站在這個舞臺上心里也有些忐忑，本來是在孟群主任的演講之后，他在全國的總體框架下我們感覺有一些具體實現，但是他還在奔波，所以我就第一個演講，更加增加了我忐忑的心里。

?不管怎么說，有這樣一個機會向在座的專家學習，和各位朋友一塊介紹貴州省醫療衛生信息化建設的現狀，和我們的一些想法和打算，也非常激動、非常高興，非常感謝會議主辦方給我這樣的機會介紹貴州的情況。

我以三個方面的話題講講我今天匯報的主要內容：

一：事業發展的總體背景。二：云平臺的實踐。三：我們在醫療健康大數據這塊的一些思考。

一：事業發展的總體背景

我們的方案背景不說大家都知道，不說大家也心知肚明。隨著時代的發展，上一個階段叫信息爆炸階段，現在目前已經是數據隨著業務的開展，隨著人們活動，無處不在的物聯網，所以數據已經進行了充分的積累。充分積累的基礎上怎么開放大數據的應用，這是歷史的一個選擇。這是第一個方面。

第二，在國家層面，大數據戰略已經戰勝為國家戰略。大家都是行業的專家學者、都是這方面的專業人員，不用我多說了。貴州大健康和大數據的融合，已經作為省委省政府發展貴州經濟的一個抓手。由于歷史原因，貴州省在全國經濟總量，我們的GDP，各方面也好，在全國排名是很靠后的。現在省委省政府覺得貴州省要發展，靠工業去發展，農業區發展，都是手限的。但是信息化可以有機會讓貴州在很短的時間取得突破。所以這個事情就通過研究，貴州省有貴州省落后的一面。但是通過這兩年的發展，現在已經發展很迅速。貴州省經濟落后，但是山清水秀，夏無嚴暑、冬無嚴冬。貴州的大數據可以把貴州省的落后優勢，變成它的優勢。所以貴州省在推出大健康大數據的發展，而且也取得了卓有成效的工作。

另外，貴州省委省政府也非常關注醫療健康的發展，今年我們召開了貴州省醫療衛生健康發展大會，省委書記、省長親自出席大會，并做了發言。各個市州的書記和黨政一把手也全部到會參與會議，以此掀起了全省醫療衛生事業發展的高潮。在貫徹省委省政府的決議，貴州省衛計委，我們委里給出一個關于醫療衛生和大數據融合發展的意見，作為貫徹省委意見的重要支撐。這個話題就落到信息中心，在本地的一些，包括我們國內專家指導下我們開展嚴重。醫療衛生和大數據怎么融合發展，就成為我們題目的核心內容。針對這個問題，我們也是想向各位專家和學者學習的重要內容。

二：貴州云平臺的實踐

現在通過貴州大數據的宣傳，很多朋友都知道了，對貴州省有更多的了解。貴州省在云貴高原，貴陽市海拔1100米，屬于高原氣候。貴州省4286萬，常住人口3474萬。在貴州省長期生活的人中，貴州省是勞動力輸出大省，有700萬人口在外地，大多數都是青壯年。留在家里的人對醫療衛生、對健康，特別是對互聯網有更急迫的需求。我們去調研的時候，大多數都是在家躺著的老人，都有這樣那樣的疾病。這個時候把醫療健康延伸到個人、延伸到家庭，為他們提供更好的健康咨詢和服務，這也是未來很重要的。

我們第一個項目系統是基層衛生醫療機構的管理信息系統，國家發改委2011年論證以后提出三個云平臺試點，貴州省是其中之一。為什么把云平臺試點放在貴州省有兩方面的原因，貴州省前期，我們在醫療衛生信息化的調研中發現，貴州省要按分級去建信息平臺，為業務進行支撐有很多困難。第一個原因就是我們的基礎比較薄弱，當時醫療衛生體系里，擁有計算機和相關學習背景的很少。在行政單位里，全省就我一個。這樣的情況下建這個平臺，對信息化、對業務進行支撐，誰來建設、誰來運營、誰來管理，都有很大的問題。第二個原因是經濟投入，資金的投入不足。當然到有一些縣調研，20幾萬農民的新農合系統，投入資金不到20萬，還包括終端的投入。這樣的小的投入可以想像，那個平臺脆弱性是很大的。當時我們也提出，有沒有可能建立一個業務系統各方面集中的系統，提出支撐。當時我們就率先提出基于省級平臺的業務系統，而且我們做了大量的嘗試。國家發改委也討論，是不是有必要一定要在各個市、各個縣建立信息平臺，進行信息化的建設。

當時提出有三個事作為云平臺的試點，其中一個是貴州省、一個是浙江省、一個是黑龍江省。當時的云平臺試點，到底什么是云平臺，什么叫云？也不是那么清楚。但是我們也是按照這樣的思路，傳統的云的建設。當時我們也提了兩個內涵，一是數據業務大集中，包括兩層面，第一個是數據大集中。基層服務機構是健康管理，把全省3000多萬，4000萬人的健康卡集中管理。我們通過基礎數據庫的高度共享，解決基礎數據庫不一致的問題。健康答案集中的時候會發現大量的數據重復，我們開始第一輪做的時候也是，全省統計3800多萬的檔案，現在合并只有3200多萬健康檔案，大集中就完全解決技術不一致的問題。第二個是業務大集中。基層醫療機構沒有建立自己的平臺，直接在省級平臺開展業務，這是當時提出的云的應用。這個通過一段時間的應用有兩個好處，一個是解決目前政府辦的基層醫療機構的問題。第二個二是這些小診所納入規范化管理，這個也變成一種可能。

二是采用云計算技術。我們開展了云的實踐，IaaS、SaaS、PaaS等的平臺。使全省數據高度的融合了共享，貴州有一個特點，有省級平臺，下面市級平臺一個沒有，縣級平臺有一個。這樣的情況下怎么實現各個部門和業務之間的有效運行。因此我們按照云的架構，在體系邏輯架構上實現省級邏輯平臺。現在沒有市級平臺，在省級平臺運行，一旦市級平臺建立以后，可以無縫地把業務放到市級平臺上。現在我們在和貴陽、遵義兩個在建市級平臺，正在做嘗試。這個嘗試成功了，我們覺得這個也算是做了一個小小的努力。我們把業務進行細分，基礎業務，做成電子表格一樣的，這個工作我們做了一部分嘗試，有機會也請各位專家給我們指導。

隨著時間的推移，大健康、大數據的發展，我們現在正在研究，在政策支持、技術進步、居民需求的共同驅動下，推動惠及公眾的健康信息服務和智慧醫療服務。貴州省今年開展所謂互聯網醫院的試點，這個概念和現有的是有些沖突的。但是核心是解決基于互聯網的健康咨詢和醫療咨詢的事，我們把健康檔案和電子病例，對工作、對第三方機構開放，當然這個開放可能是有限的。

四個邏輯。一個邏輯是注冊，凡是享受健康服務的都要注冊，注冊的過程中進行必要的授權。你把你相關的信息對所申請的機構，你要開展給他。第二個是調研信息的時候要進行驗證。第三個是授權。第四個是共享。這四大步驟作為每一個業務系統的必經階段，能保證我們信息的安全，從底層的保證數據的安全。

國家真是厚愛，很多試點都提到貴州。當然貴州省自身建設也可以，貴州省建設應該說是風生水起，習總書記說貴州省要搞清楚什么是大數據。當然大數據未來會展現真正樣的成效也得研究，包括下一步能不能開展數據，確保個人得安全，進行移交。包括大數據市場化，咱們也是在嘗試，有沒有可能在醫療衛生這個領域做。

能力建設的層面，按照國家四級平臺的思路，在信息平臺業務和推薦方面，幫助市錦盡快建設平臺，我們用業務去推動建設。我們也根據國家的要求，公立醫院開展評價。二是要求醫療機構，醫院的信息化不光是解決電子病例的問題，一定要解決區域電子病例的問題。我們最近提出在省的方面，我們已經搭建了省級電子病例的平臺，現在正在市、縣醫院做電子病例共享的嘗試。

這是剛才我提到的幾個話題，貫徹落實省委的決定，加快醫療健康大數據發展的意見，上個星期我們已經草擬完進行了討論。這個意見以衛計委的名義下發是層次不夠，一定要上升到省政府的高度，一是理念上要提高，二是內涵上要深化，三是征求各方面的意見。我也代表貴州省呼吁，希望一直在關注，而且繼續關注貴州省的發展，包括醫療衛生和信息化融合、大數據發展融合的專家、學者和企業，希望你們多繼續幫助貴州省。我們第一步把融合發展意見拿出來，第二是把這個融合發展意見貫徹落實，變成實實在在惠及民生的業務。

我們提出三大體系建設，包括未來在“十三五”期間我們重點從三個層面開展入口。一是智慧醫療，我們是狹義的智慧醫療。我們通過智慧醫療的工程解決醫療機構、工作服務機構內部的，通過信息平臺支撐的協同平行建設。我們叫練內功，解決服務能力的問題。二是通過結合“互聯網+”，對社會第三方開放資源提供服務。三是貴州省也是國家發改委和衛計委政策試點省，全國第一批五個試點省，我們率先對遠程醫療的技術服務體系的建立，我們出臺了八個文件，接下來也做一些深化的細化，希望打造遠程醫療服務體系，在智慧醫療支撐下以“互聯網+”的服務，這個理念，來開展、應對各項工作。解決幾個層面的問題，我們準備從內部上，通過六大工程來開展信息化的建設。

建設遠程醫療服務體系，國家支持下三年結對子，按照國家發改委一省一院的策略，我們在301的支持下，我們和301醫院建立戰略合作。我們也參與國家遠程醫療技術草案的編制，我們希望建立一點對多點、多點對多點的服務體系，實現互聯互通，實現醫院和醫院、醫生和醫生、護士和護士之間的工作。

探索構建“互聯網+醫療服務”的體系。剛才我說到在體系支撐下，我們對貴重形成這樣一個服務。

遠程醫療體系目標任務，我們按照國家的要求，省里的規劃，原來了規劃到2020年實現全省覆蓋。現在按國家公立醫院改革的步伐，把時間節點可能往前提到2017年，到2017年的時候對全省公立醫院進行全覆蓋。

這是我們現在做的，和本地的一家互聯網企業在合作，做互聯網醫療在線問診的模式，提供線上線下的打通。我覺得首先是線下服務，線上是咨詢。通過問診服務，到醫療機構進行檢查。之后再回到線上，通過醫生提供的檢查結果依據提出方案，這樣的情況下選擇藥品，或者是再通過預約到醫院去。

這個工作現階段目前是為了保證效果，貴州省目前是在三甲醫院之列。下一步更應該更多地問問全科醫生，接觸病患，為病患提供健康咨詢的服務。針對重癥的患者，疑難病的患者，就需要專家給他做一些醫療的咨詢，把咨詢分為健康咨詢和醫療咨詢兩方面。

這是我們開展糖尿病專項的活動，明確診斷700多個糖尿病患者，我們投放血糖儀和免費提供試紙。每個星期一次餐前、兩次餐后進行檢測。有電話咨詢服務，如果電話咨詢服務他沒有反應，我們就問鄉鎮科室和村的醫療人員，上門進行服務，讓糖尿病患者控制血糖。目前這個活動兩個多月，糖尿病病人的血糖控制應該說也達到了一個滿意的效果。

現在正在做的，要解決醫療機構、公共衛生服務機構和第三方的社會機構聯動的問題。我們希望通過貴州省的在北京的專項行動計劃，來解決在醫療機構里明確治療方案，完了回家康復。在社區康復的時候，通過物聯網的手段得到一個監控，得到一個貼身、就近的咨詢服務。對他的生活、康復期進行干預，希望打造整個體系。一旦出現數據不好的時候，就讓他回到醫院。我們想打造政府提供的醫療服務和社會提供的健康服務之間有效融合的體現，預計明年下半年會取得比較好的效果。

貴州省希望打造開放的一個平臺，包括我們也建立了云。雖然說按照國家發改委的項目要求，我們選了整體運營的單位。但我們已經打造了綜合運加上專題運營的模式。這是第一個層面的事。

第二個層面的事是把云平臺和業務平臺進行分立，業務平臺解決的是業務平同的事，業務平臺是打造開放的平臺。我們打造開放的環境，讓更多的人、更多的力量來關注到貴州，也希望各位有機會去貴州蒞臨指導。謝謝！

標簽：醫療大數據、智慧醫療、遠程醫療、健康大數據、移動醫療