隨著線上診療的不斷發展，“互聯網+”已成為實現醫療行業戰略性轉變的重要手段。自去年12月，我國首家互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院開業至今，國內互聯網醫院的發展已悄然提速。湖北、浙江、河南、甘肅等地的多家醫療機構，紛紛宣布加入互聯網醫院大軍。但目前在基層“互聯網+醫療”是怎樣的形態與處境呢？是否能夠盡快發展運營發揮其職能設計作用呢？

筆者日前在豫北農村醫療機構做了調查，結果發現，無論是硬件建設還是觀念意識，與其真正的職能作用實施發揮還相距甚遠。

河南省原陽縣14個鄉鎮衛生院除了一般DR、生化、B超、心電檢查外，沒有CT、核磁共振大型醫療設備，尚未信息化；4家縣級醫院均為雙排螺旋CT，一家1.5核磁共振，其它的均為乙級一般大型醫療設備，除了信息化財務管理及電子病歷外，根本沒有上線條件，當然也就沒有開展遠程會診等“互聯網+醫療”。2015年該縣新農合住院上轉率高達18%。調查發現，鄉鎮衛生院醫務人員對“互聯網+醫療”有半數以上人員幾乎不知，少數年輕醫生一知半解；縣級醫院的副主任以上臨床醫生對“互聯網+醫療”只是概念上的了解，對具體的基層聯網運作均不清楚或一知半解。也就是說，如此的基層現狀，“互聯網+醫療”在這里根本無法短時間內開展，這對提高基層的醫療水平，提高基層首診率，對分級診療的有序開展是極大的不利甚至是困難與障礙。

這也說明，“互聯網+醫療”要真正落地仍需抓緊時間跨過多道“門檻”，才能有助于分級診療中各級醫院的協作，推動雙向轉診；提高基層醫療服務水平及醫療資源運行效率，使優質資源下沉；甚至通過信息共享，實現公立醫院與民營醫院合理分工，共同承擔醫療重任。

那么，現實中的基層應該用什么辦法，跨過哪些門檻來實現“互聯網+醫療”的真正安家運行呢？

筆者根據調查認為，首先是政策門檻。中央及地方政府必須出臺明確的支持政策大力支持基層“互聯網+醫療”的人力與基礎設施和設備的投入，并將“互聯網+醫療”作為基層衛生管理部門的重要重點任務來抓，列為年度的績效考核項目，至少有計劃、步驟按預定時間完成縣醫院和中醫醫院的“互聯網+醫療”硬件建設，同時打破編制制約，培養招聘相關的技術人員；

其次是技術門檻。“互聯網+醫療”不可能取代醫院，而是把醫療服務去中心化和扁平化，使患者和醫生能夠快速交互。這就需要遠程診療、在線醫囑、處方審核、電子病歷系統以及結算系統等“貼身”服務，需要強大的技術支撐。有消息稱，烏鎮互聯網醫院投入了400多名工程師的自主研發團隊。對于邊遠貧困地區，基層政府財力困難，國家就需要財力的大力扶持，像原陽縣是省級貧困縣，開展“互聯網+醫療”離不開上級財政的大力支持。

然后考慮盈利門檻。有專家指出，雖然當下各類互聯網醫療平臺的數量和質量都獲得極大增長，但在商業變現、盈利模式上還遲遲沒有突破，而且這可能成為未來發展的最大瓶頸。此外，一些線上肯定無法完成的工作如住院等，仍要轉到線下。

四是要加大對基層醫務人員“互聯網+醫療”的培訓，提高他們應用觀念與實際操能力，最好是選擇一家權威醫療機構作為首先的“互聯網+醫療”建設基地，先行開發運作，讓“互聯網+醫療”在基層農村發揮作用，以點帶面推進其擴大壯大發展，用先進的互聯網技術改變和提高基層的醫療狀況，促進基層醫改重大舉措——分級診療的有序開展！