為了推進數據整合和信息共享、發展以數據為基礎的醫療健康服務體系，11月28日至29日，“2015中國醫療健康大數據峰會”在北京召開，此次會議圍繞“開放、變革、發展”的主題，邀請主管部門、科研機構、醫療機構、優秀企業、市場研究機構等領導與專家、高層及800余位行業精英參與，深入探討科學推進醫療健康大數據的應用和價值挖掘、推動醫療健康大數據依法有序開放、醫療健康大數據互聯互通、數據標準與安全等醫療健康大數據相關熱點議題，為我國醫療健康的數據的發展提供前瞻的思想與觀點，為研究制定促進健康醫療大數據應用的政策和戰略獻計獻策。

在28日下午舉辦的醫療健康大數據應用與創新論壇上，湘雅醫院信息中心主任馮嵩作了題為《大數據時代的臨床數據思考》的精彩演講，以下為演講實錄：

謝謝主持人，各位嘉賓、各位專家下午好這次會議的主題是大數據，我想從現有的醫療信息的具體情況出發，把中南大學，我們的大學平臺是依托于中南大學的平臺建設，中南大學大數據的建設和使用的情況，給大家做一個簡短的匯報。

醫療信息化的發展，現在個別醫院應該都有比較完整的，特別是像我們大醫院都有比較完整的信息系統，也積累了大量的臨床信息。但是這些信息在現階段來說，大部分的醫院僅僅是為患者提供查詢，為醫療可能做少部分的分析，利用度其實是不高的。

現有醫療的信息，醫院的數據，因為各個醫院系統都是分開在建設，所以說科技系統是分層在不同的醫院信息系統中，有His，包括一些數據，有一些醫院也做臨床中心，作為數據的集中存儲。但是絕大多數數據只是病人用了以后，病例歸檔以后，一直就封存了，成為隱私的。那么要把這些數據利用起來，才能夠發揮它最大的價值。

國內外針對數據的利用做了一些具體的、現階段的研究和應用，有的臨床數據的比對，也有比較高端的基本藥品的使用，包括藥品研發也使用到了數據的信息。但是真的離大數據的應用，到精準醫療，指導輔助診療還有很大的差距。

整個中南大學的大數據平臺依托于湘雅的五所醫院在建設，加上腫瘤醫院、口腔醫院。作為湘雅醫院是最有代表性的醫院之一，醫院的信息化也是比較有特點，一是起來起步比較早，二是和現階段比起步比較全面。2008年我們開展了以電子病例為核心的臨床信息系統建設，這個階段所有的病人在院內就診過程中的信息，基本上基礎做到電子化。后續2010年我們開始推區域平臺，包括遠程醫療等等，包括現在在推藥品的物流，我們的信息會更加豐富，不僅僅是局限于院內。包括患者用藥，整個藥品的流通環節的信息，我們也有了獲取。這些都是整個中南大學研究數據得罪基本的來源。

湘雅醫院的數據非常豐富，覆蓋了門診、病案，尤其是電子病例信息。也有規范化數據，特別是我們嚴格按照國家標準在做。這一塊的數據有它的特點，國家的要求，全國來說這一塊的數據，所謂的信息一是結構化、二是規范化，包括語意的定義都是很規范的。

另外是醫囑信息檢查檢驗，這塊從國內信息系統來看，搜索結構還是比較規范的。但是從數據的詞義、表達，沒有一個統一的標準。包括檢驗檢疫一個深化項，每個醫院標準都不一樣，所有的結果可能也不一樣，不同的檢測方法導致的結果也可能不一致。這些數據拿出來做比對，實際上是有一定誤差的。

還有是患者的體征信息和體檢信息，這一塊的標準，還有數據提供標準還沒有完全統一的標準。最復雜的就是整個的電子病例的信息，電子病例的信息從數據到結果，每個哪個醫院是完全相同的。這些的數據大家多分析，一定是要做這個區別，做一定的分析。

湘雅醫院現在因為信息化建設有20多年了，應該是積累了大量的數據。一是我們數據的面非常全，從病例檢查到固有環節的檢測，二是量也非常大。我們檢查檢驗的影像報告，整個His現在是200多個G，電子病例也有接近400G的數據在里面。

中南大學其他的醫院，包括福二、福三、還有腫瘤醫院，他們在全國都在前面，他們和湘雅醫院的信息化建設基本上是同步的，他們也有比較全面的信息系統。中南大學的國家醫院，一是建立了整個完善了醫療信息系統，二是我們產生的醫療信息也非常全面，有結果的信息，也有治療的信息，我們都做了詳細的記錄，信息的類型也非常復雜。但是在整個信息化建設中采用了一些標準，但是這些標準還是達不到統一。因為國家的標準滯后，整個信息化因為建設得都比較早，所以說標準化程度還是有些欠缺。在數據的存取過程中對現有的數據進行分析，發現有些信息，因為數據控制環節的不嚴謹導致有些數據缺缺、空項，數據利用率很低。

基于此我們中南大學做了大數據的項目，分三個層面，一是現在在完成的部分工作，數據中心的建設，我們是和中國移動合作的，當時整個規模計劃做到1000多的服務器。二是大數據中心的建設。主要是數據集中的問題，包括數據的規范，包括多點結構數據的采集、數據的存取分析，還有數據檢索方面的研究。三是我們做大數據的應用，現在做得比較好的是慢病的管理。

第二個階段，我們平臺的目標不是整合湘雅五所醫院的數據，我們以后會有更多的數據進來，是標準化工作的建設。我們對外提供服務標準化的工作，還有數據接口的標準化。這個過程中大量引用第三方的參與，包括第三方在上面開發應用，第三方應用這個數據做一些分析。

第三個階段，我們還沒有到這個階段，現在是第一和第二階段之間。第三階段是做運維，對藥商、保險，包括其他的廠家提供一些數據源，為他們做科研提供數據的支持。

整個網絡的架構，五所醫院是校內的一個數據專線，一個專網。在專網基礎上統一的服務方式，對手機、平板、電腦都進行統一的開放。整個大數據的建設，采用了三種數據交互的方式，一種是時間，前置的標準是統一的標準。第二種是基層平臺，直接把數據抓出來。第三種，還有一體化改造，把醫院的信息系統，按照我們的需要進行改造。一方面我們的數據是用于科研，另一方面是我們的數據不僅僅是用于分析，還用做臨床的，包括個人的應用，特別是健康管理、隨訪，這個平臺獲取的數據。

整個數據來源于計劃，這是未來的一個規劃，來源于三甲醫院和基層醫院。整個數據反過來服務醫院，包括整個大數據中心建成以后，會對金融機構、科研機構、公共衛生提供相應的數據支援。

整個大數據的建設，第一個，最基本的就是數據源的建設。我們的數據源來源于醫療、家庭、急救等各方面的數據。第二個，整個中南大學是教學醫院，它有優勢，基礎研究的數據，基因、蛋白，我們納入到整個大數據平臺的統一管理，把湘雅醫院的大數據做得更豐富。我們當時提全方位、全流程、全數據。爭取獲取到更多、更全面的數據。是一個慢病管理的采集平臺獲取數據的界面，采集進來以后進入我們的平臺。

數據進來以后第一個應用的是患者，我們要為患者提供便捷的就醫方式，一種是患者首診，可以通過他的手機和家里的電腦填寫自己一些基本的情況，提前在院前把這些信息就進入平臺。第二個是患者復診的時候可以把數據提前地傳給我聯系的醫生，并且和醫生有一個交付的功能。第三個是患者可以管理自己的平臺里面的方案，患者界面進去，看到他所有就診的結論。

對醫生的好處，一是可以管理自己的患者，二是可以通過形成的數據給他的診療提供幫助，三是協助遠程醫療、輔助診療的功能。我們點擊一個病人，就可以看到病人詳細就診的信息，包括醫囑，整個的用藥、檢查的情況。醫生也可以在上面查詢病人在醫院的情況，這是查詢病人的診斷、就診的情況。這是我在醫院湘雅系病人的診斷形成。

這是在湘雅系五所醫院病人所有的檢驗情況，這是他用藥的情況。

我們希望通過科學研究，一是優化醫療的整合，特別是取得醫學研究的成果。湘雅二醫院基于平臺數據的支持，在頂級醫學雜志上發表論文。也說明了整個大數據平臺的價值。對醫院的平均祝愿日、祝愿的費用、患者，包括整個患者的來源，時間、都有一個詳細的、系統的分析。可以為醫院、為政府提供相應決策的支持。

還有是慢病管理，慢病管理是在豐富我們醫院醫療數據的方式，把醫療外的數據進行我們大數據平臺。首先，患者可以在家里，通過可穿戴的儀器，把他的一些相應生命體征的信息上傳到平臺，平臺上有幾所醫院的醫療資源、醫生資源，可以為患者做判斷和咨詢。通過這個，可以真正意義上完善病人的全程的管理，醫療的診治從院內延伸到院外。患者可以通過慢病管理的平臺，搭建在大數據平臺上的慢病平臺，可以建立健康的自測，可以自己測血糖、血壓，軟化到整個平臺上去。歡迎大家到湘雅醫院給我們指導。

標簽：醫療大數據、智慧醫療、遠程醫療、健康大數據、移動醫療