為了推進數據整合和信息共享、發展以數據為基礎的醫療健康服務體系，11月28日至29日，“2015中國醫療健康大數據峰會”在北京召開，此次會議圍繞“開放、變革、發展”的主題，邀請主管部門、科研機構、醫療機構、優秀企業、市場研究機構等領導與專家、高層及800余位行業精英參與，深入探討科學推進醫療健康大數據的應用和價值挖掘、推動醫療健康大數據依法有序開放、醫療健康大數據互聯互通、數據標準與安全等醫療健康大數據相關熱點議題，為我國醫療健康的數據的發展提供前瞻的思想與觀點，為研究制定促進健康醫療大數據應用的政策和戰略獻計獻策。

在28日上午的高層演講中，遼寧省人民醫院副院長柳青峰作了題為《“互聯網＋醫療”驅動醫療服務變革》的精彩演講，以下為演講實錄：

這是我本人的一些情況，我是醫療出身，有十年醫院管理的經驗，對醫院比較熟悉，對整個醫療流程比較。這三年一直在分管醫療信息化工作，所以對醫療信息化非常感興趣。同時在各種學習和實踐中，對“互聯網+醫療”有自己獨特的感受。

很多人不太了解遼寧省人民醫院，省級人民醫院和它的醫科大學人民醫院相對發展比較滯后。我們是東北工人醫院的前身，后來叫中科院遼寧分院沈陽南湖醫院，后來曾經下放到鐵嶺，到鐵嶺專區人民醫院，最后回遷叫遼寧省人民醫院。2009年醫院60年院慶，過去房屋很破舊，2009年以后醫院啟動舊樓改造工程。

這是2009年以前的，到2009年院慶時刻的狀況，最后建成新的綜合樓，大約有12萬平米的綜合樓。目前為止，醫院規模強不是很大，醫院占地面積7.2萬平米，建筑面積16.7萬平米。基本上符合衛計委對大型公立醫院規模控制的要求，最新的要求是控制在1500張床位。

“互聯網+醫療”我們的思考是什么，有哪些實踐？首先是醫院信息化建設的歷程。傳統醫療服務，大家的視角不同，理解也不一樣。在我看來，傳統醫療，一方面在醫療資源配置方面向大醫院傾斜，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。掛號排隊長、排隊長、醫生看病時間短，三長一短。還有資源的浪費，小病慢病術后康復仍在大醫院完成。大醫院樂此不疲，有體制機制的問題。大醫院資源集中，造成患者集中在大醫院。還有是醫療條塊分割，即使一個省份，新農合的政策，各市醫保政策都不一樣，一旦患者發生轉診，結算是一大難題。另外是有一些小病大治，造成資源浪費的現象，也是醫療機構為了生存發展所難以避免的。

互聯網時代對于傳統醫療產生無限沖擊，國家衛計委倡導分級診療。作為大醫院，我們首先感覺到壓力和沖擊。分級診療真正實現，我們蓋得那么漂亮的門診大樓會不會空下來，會不會有新的資料資源浪費的出現。我們的醫生會不會投向民營醫院、投向互聯網。醫院的競爭由于互聯網的存在有一些瑕疵，會不會放大，有一些競爭實力強的醫院會不會獨攬天下，這都是互聯網時代對我們的沖擊。

很多IT企業進軍醫療領域，春雨醫生（音）、天下好醫生（音）。還有丁香園、掛號網，都在醫療服務領域插足。互聯網醫療確實有很多創新，提高信息透明度，讓患者更容易得到正確的健康知識，讓患者有更多的權利。大部分小病可以通過自我診斷和網上咨詢得到一些健康知識和普及。另外是預約診療，這是一個非常好的方式，現在有了互聯網，除了過去的電話預約，有網絡預約，微信預約等等。遠程醫療也成為可能，優質服務流程、排隊等候時間也成為可能。通過互聯網時代的技術手段，可以使我們醫生利用碎片時間，促進醫患互動，增強醫患信任，同時也留住患者群。

面對新時代，我應該怎么做？應該主動擁抱“互聯網+”時代，時代潮流任何人不可阻礙，我們只能積極面對，才能使現有的工作跟上形勢、跟上時代的步伐。通過“互聯網+醫療”能夠使我們的負責更加優化，使效率更提高，使患者滿意度更有可及性。

在學科發展問題上，由于信息時代知識更新得非常快，這個任務非常重新。只有我們培育優勢學科，發揮現有醫療資源的優勢，才能使醫療機構在競爭中立于不敗之地。在人才培養上，在知識的傳承方面，互聯網醫療都大有可為。

我們信息化建設歷程和在座的各位都同步，1996年的時候單機版的HIS，2009年上了SaaS系統。整個醫療信息化的發展就是20年，真正加速發展也就這三五年的時間。

近來三月五年我們重點在以下四方面進行探索，一是建設網上醫院和掌上醫院，二是通過遠程醫療建設醫聯體，三是建設醫院信息平臺，促進信息標準化，最后是加強醫院基礎設施建設。

遼寧衛生計生委要求我們做好規定動作，做好基礎動作。我們共同打造遼寧12320健康通，使掌上醫院和網上醫院達到互聯互通的效果。完成與醫院、銀行和第三方支付機構、運營商等各相關方的信息系統的集成、對接，由省衛計委統一開發，部署在網站，以及手機客戶端、支付寶、微信等平臺，為患者提供全方位的服務，打造遼寧模式。

關鍵是引入第三方支付，很多醫療機構和城市都在做手機支付。但不是通過全省的統一平臺，我們和省衛計委信息中心聯合開發遼寧12320健康通的平臺。實現醫療機構的掛號、信息可以在12320網站呈現。整個網絡架構，把整個的主機系統放在了衛生信息中心的主機房，有統一的安全管理、可維護擴展和分級維護的優勢。這個系統開發起來還是比較簡單的，整個的方案有渠道層、基礎應用、支付應用等層面。

整個的開發分為三個階段，第一期是2015年6月，實現了預約掛號和支付層面。第二期是全流程應用。第三是增值應用。

這是遼寧衛生計生“互聯網+平臺”啟動儀式新聞發布會，省衛計委韓主任到現場，通過系統的開發實現掌上醫院和網上醫院的互聯互通。患者通過手機可以在家里進行掛號，到了家里以后醫生直接提取掛號信息，進行診療服務。患者開藥和檢查收費的情況，可以通過手機進行支付，簡化了醫院整個的服務流程。有各種用戶終端，手機微信公眾號、支付寶服務窗、APP、12320健康通網站。可以指尖支付，縮小排隊等候的時間。

通過遠程醫療激活醫聯體，我們每年只能開一次院長的會議，很難實現科室和業務間的交流溝通。通過遠程醫療開發應用，我們實現了與渾南區對口醫院的對接，還有沈河區醫院的對接。和四家縣醫院，也實現了對接。醫生在診室就可以實現會診，把57家機構進行緊密溝通和聯合。

我們是東軟西康（音）的遠程平臺，整個的場景應該都是一樣的。但是我們的未來設想是，除了院級的遠程醫療機構服務平臺，將來拓展實施級和醫生和醫生間的，這樣使用起來才能更方便。另外是建設云診室，基于醫療機構和城鄉居民走訪調研，開展了有特色的云診室。糖尿病、骨關節病、孕產婦、中醫保健等等，這些都是老百姓希望有可及性的東西。未來有高血壓、心血管疾病、心理疾病等知識。

還有信息平臺加醫療服務總線。IBM老總已經提到了，IBM在醫療服務總線有很多探索和實踐。幾年前談到醫療服務平臺的時候，還是被很多醫療機構詬病的事，認為不可實現。當時主要是理念的問題，醫院的基層平臺主要是建設理念，幾個統一的問題。一是統一用戶關系。現在我們的信息孤島就是由于各個業務系統用戶名不一樣，密碼不一樣，登錄起來不方便。通過平臺的理念，以人力資源數據為準，整個人員的信息和全線密碼串在一起。面向三類人群提供信息的門戶，還有單點登錄。即時消息系統等。集成平臺這個概念把現有醫療需求串起來。

最后是平臺運維的集成管理。這就是信息孤島和平臺之間的區別，架起了信息的高速公路。信息化的基礎設施建設，我們建的活數據中心，以及機房冷池系統。如果沒有網絡，你信息化的手段很難以實現，我們重視了這些，包括綜合等等。

信息化建設幾點思考。首先，要有規劃。規劃是頂層設計，只有規劃先行，才能有一個和的信息化建設。二是信息化建設的一把手工程和業務需求驅動。信息中心組建自己悶頭，根本不做溝通，建成的都是大家不需要，用戶感受也不好的。三是選擇有水平的工程規劃和監理是非常重要的。四是表里關系與平衡，平臺下的隱蔽工程，對內對外的標準化，一線用戶的體驗，外部的感受與體驗。五是信息化的后發優勢與借鑒銀行、鐵路、民航成熟經驗。六是用互聯網思維和信息技術手段再造傳統醫療服務流程，而不是機械地把傳統醫療服務流程用信息技術手段實現，這是醫院院長要考慮的問題。七是信息化的地位和作用永遠是業務發展的支撐和保障，而不能取代業務發展本身。

標簽：醫療大數據、智慧醫療、遠程醫療、健康大數據、移動醫療