中國基礎醫療的缺陷是藥不足，人不足，技術力量不足。雖然現在很多人去大醫院看小病，配慢性病藥，但大醫院做得是醫病或者項目銷售（檢查和藥品），不是基礎醫療服務。真正的基礎醫療服務不僅包括全科醫生，更應該是一種長期穩定的醫患關系，病人可以定點自己的家庭醫生，長期合作，醫生不僅僅在病人有病的時候治病，更應該在平時獲得健康咨詢、體檢定制、慢性病管理等長期服務。
為什么美國的基礎醫療已經非常發達，但Concierge care作為一種新模式仍然受到市場和用戶的看好，理由主要就是兩點：一是24小時和醫生電子化聯系通道增加了醫患之間的溝通，讓家庭醫生真正做到隨時隨地，比傳統意義上病了找醫生的關系更近一步，也就是增加了Access to care。二是Access to care更加容易之后，病人控制健康風險做得更好，且跳過中間環節讓醫患直接財務掛鉤，這些因素都節省了醫療成本。
在中國，醫生還不是自由的，基層醫療也正在發展中，土壤還不夠肥沃。但Concierge care給我們的啟示有兩點。首先，遠程醫療在基礎醫療上有得天獨厚的優勢，而遠程醫療恰恰在中國是一個政府主導的行業，如果扶植力度足夠，基層醫療完全有機會借遠程醫療發展起來。
中國目前基層醫療最大的問題是看病難（缺乏Access to care），大醫院人滿為患，和醫生交流過少，一些人就選擇小病不看，這種模式短期看是大量占用醫療資源導致運營效率很差，長期看則是增加健康風險和醫療支出。
遠程醫療卻可以在服務上改善看不上病的問題。大醫院和基層醫院服務費用差別不大，但大醫院藥品全，醫生好，排隊也無法阻擋醫生去大醫院。基層要發展要分三塊。
第一方面是針對小病的，主要從簽約家庭醫生和遠程服務上下手，讓這些人隨時隨地能解決小病。雖然目前政策沒有給商業化運作的醫療平臺開放遠程醫療的口子，但公立的社區醫院以機構進行嘗試卻在合理軌道上的。在這里可以借用Concierge care的部分形式，讓社區居民綁定一家基層醫院的一到兩位醫生，核心并不是看病或者提供健康咨詢，這些服務可能在大多數人看起來仍然太間接了。而是可以通過電話或者視頻，登錄社區醫院所提供的相應平臺，獲得門診時間內和醫生遠程診斷的服務，就大大節省了病人和醫生的時間，醫生開具電子處方之后在藥房購藥，發展零售藥房的處方藥目錄也是必需的，會有助于解決基層醫療藥品不足的問題。
第二方面則是針對慢病的，遠程醫療的效果同樣是很好的。慢性病人可以定期預約好和醫生溝通，醫生決定是否要做檢查還是開藥，病人拿到化驗單后直接去線下檢查，然后再次遠程溝通開處方拿藥。
第三方面則是大病。基層醫療沒有能力去服務的大病治療，在一些偏遠缺乏優秀一線醫院的地區，可以通過遠程醫療把基層醫院和大醫院連起來，讓病人通過基層醫院的平臺去預約專家門診，然后決定治療途徑。如果是大病后康復，則可以配合基層的基礎醫療服務和定期與專家溝通回訪來進行，可以節約很多時間和人力。
第一和第二方面可能會是基層醫療運用遠程手段的主要方面，尤其對于上班族可能會更有吸引力。第三方面可能對農村和小城市的應用會比較有吸引力，而大城市因為一線醫院較多，用戶多會通過線下途徑解決，遠程醫療可能會更多用于康復和隨訪。
除了遠程醫療，Concierge care還給我們一個啟示，就是支付方式。雖然中國不存在商保在中間的支付情況，但醫保對于基層醫療的傾斜還是會有一定影響的。雖然目前很多社區醫院已經提供了免費年度體檢、較高的賠付比例，但關鍵是服務上和營銷上沒做好。服務沒特色，病人還是不上門，藥品不全，慢性病人還是去大醫院，報銷高也沒用。
報銷傾斜是建立在第一點服務的基礎上的，兩者相輔相成。一方面提高大醫院基礎醫療的服務費用，一方面完善基層服務的項目，提高報銷比例，充實醫生。而要讓病人知道這些，需要配合營銷和品牌手段，好的基層醫院可以通過服務做出品牌來，基層醫院也有好的全科醫生，只是現在出于各種原因沒有被公眾知道和接受，這里有營銷乏力的問題。
舉個簡單的例子，這幾年私立體檢中心發展很快，但其實這些體檢中心除了儀器，缺乏專業醫生和健康服務。體檢中心的客戶大多數是企業員工，年紀輕，健康風險低，對服務要求高，其實是基層醫療最理想的服務對象。但大部分人卻根本不知道很多社區醫院也提供免費的年度體檢項目，還有全科醫生可以針對個人情況，開具比較有意義的服務套餐，而不是像體檢中心一樣，以銷售為導向過度體檢。社區醫院的全科醫生可以直接解讀體檢報告，而體檢中心不行。這些優勢都沒有被做出品牌來，也沒有很好地結合服務去利用起來。
除了基層醫療可以嘗試的這些方面，最大的困難仍然在于一線醫院肯不肯分流，如何分流。現在國家要求一線醫院也必須具備全科，那么病人會不會又一窩蜂涌向大醫院的全科，再次造成人滿為患。只要大醫院依然走的是面面俱到的路子，且服務費用和特色上沒有區分，基層醫療的發展仍然很難。
（來源：村夫日記）
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