在醫改進入深水區時，面臨諸多亟待解決而又棘手的難題，特別是如何方便快捷、簡化就診流程等。傳統就診流程的重組和優化、分診診療體系的構建與落實等都必須依賴“互聯網+”在醫療行業的深化應用。近年來，隨著醫療IT行業的不斷發展，“互聯網+”這種創新思維和工具在醫療IT行業內得到了關注，各級醫療管理部門、醫療機構、行業從業者都投入了大量的精力積極探索“互聯網+醫療”的深化應用，在這新的領域內思想碰撞、貢獻智慧。

1、“互聯網+”助力分級診療落實

在醫療體制改革之前，分級診療的概念就已經被提出，分級診療制度的提出，是提高醫療整體效益、解決看病貴就醫難問題的一個重要舉措。當前，不少地區已經深入探索分級診療制度的應用，逐步形成了“基層首診、雙向轉診、上下聯動”的分級診療模式。分級診療制度實施的首要前提是要求在不同醫療機構內實現患者醫療健康數據的開放共享、互聯互通，獲得授權的各級醫師能夠對患者醫療健康數據進行實時調閱和全程跟蹤，以便提供連續的診療服務。到目前為止，深化醫療體制改革步伐中，分級診療制度的落實和推進仍收效甚微，主要原因是分級診療制度涉及到多方面的矛盾和利益。

醫療體制改革的重頭戲是公立醫院改革，如何建立現代化的醫院管理制度、加強醫院管理則是公立醫院體制改革的重要工作。隨著信息技術在醫療機構的深化應用，醫療機構信息化建設日益重要，新型互聯網技術的應用更是在醫療機構信息化建設和發展中占據了特殊地位，互聯網技術能夠推進醫療機構的精細化管理，優化就醫流程，改善患者體驗，提供安全有效的診療服務。此外，互聯網技術在醫療機構的應用，能夠加強對醫療機構整體績效數據的收集、分析和應用，輔助建立完善的醫院監管和評價體系，通過對服務行為、醫療費用、財務會計等大數據深入挖掘，提供醫療機構監管能力，輔助決策，引導公立醫院體制改革持續深化。

在醫療體制改革及醫療機構發展中，如何幫助醫務人員開展精準、規范的慢病治療和管理，提高醫患雙方溝通互動，推動患者自我健康管理等具有重要意義，尤其是提供更好的學習途徑方便醫護人員應用疾病變化、醫療技術更新等，互聯網技術在其中可以發揮重要的作用。當然，“互聯網+”是一個新興的技術概念，“互聯網+”技術在醫療體制改革和醫療機構發展中的應用，要時刻把握住方向，規范的推進醫療機構信息化建設，以符合醫學發展的基本規律為準則，更好的保障醫療服務質量。

2、分級診療實現原則

信息化技術與健康醫療服務的融合是大勢所趨，融合的持續深化對醫療體制改革和醫療機構自身發展具有重要的推進作用。當前，互聯網等新興技術與健康醫療服務的深度融合，能夠激發醫療機構創新業態和創新模式的改革，有利于實現健康服務體系的跨越式發展。

國務院于2016年11月8日發布了《關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，明確了醫療體制改革的主要職責和具體措施，鼓勵運用資源與健康醫療服務的深度融合，共促發展，這就意味著相關的技術、產品等在健康醫療服務領域將迎來新的發展機遇。當前，“互聯網+”處在新應用、新模式和新發展的探索階段，其在健康醫療服務領域的應用和探索對于促進全國人口健康醫療數據平臺及規范健康醫療大數據應用具有重要意義。健康醫療大數據的應用是基于“融合共享、互聯互通”原則，也是實現分級診療機制的重要基礎條件，能夠決定分級診療過程中實現患者健康醫療數據的實時調閱和全程跟蹤，以便提供連續的診療服務，更有利于健全基于互聯網、大數據技術的分級診療信息系統，延伸放大醫療衛生機構服務能力，有針對性地促進“重心下移、資源下沉”。

3、“互聯網+”深化分級診療延伸

互聯網醫療實際上就是為醫務人員的職業精神、社會責任賦予了一個新的技術表達方式。通過遠程醫療幫扶基層醫院，實現遠程醫療與基層醫院聯網，實現病理影像、放射影像等數據的遠程傳輸，遠程診斷，解決基層患者的看病就醫問題。遠程會診中，醫保支付比例與利益分配，能否借鑒國外經驗，引入第三方診斷中心等。理清概念，明確在“互聯網+”時代，政府、醫院、企業各自的職能是什么，是把握新時代技術融合的關鍵。

遠程醫療有助于促進住院醫師和專科醫師培訓的同質化。遠程醫療可以提高基層醫院的醫生臨床能力，提高基層醫療質量，實現患者就近就醫，減少非醫療性就醫成本，但是還需更加規范管理，保證醫療安全。同時，促進分級診療還需要解決兩個基礎問題：一是培訓同質化的專業醫師，另一個就是規劃好職業前景，要讓高水平的醫生下去很難、留在基層更難，唯一的只能是技術延伸。

互聯網為醫改帶來更多創新，信息技術、網絡技術、移動技術及傳感技術（物聯網），以及數據分析等手段，使醫療健康服務能夠及時、方便、便捷、準確地惠及公眾，給整個醫療行業帶來了生態轉變。而在互聯網時代，醫改也被賦予了更多機會和創新活力。

隨著一系列互聯網利好政策的推出，社會資本、管理經驗、相關資源等跨界涌入，有助于緩解醫改的投入缺口；全新的互聯網協作方式讓醫療資源配置效率得以逐步改觀，有助于改善醫療資源的錯配、無效配置現象；互聯網激發出的創新紅利有助于調動醫改主體的創業熱情，為醫改激發巨大的可能空間；此外，醫患之間使用社交媒體互動交流，有助于增進公眾健康素養。醫療機構借助互聯網工具進行就醫流程再造提高服務效率，有助于改善服務流程。利用云平臺連接上下級醫療資源，推動分級診療，有助于讓優質醫療資源及人才下沉延伸基層。落實“基層就診、分級診療、雙向轉診、急慢分治”的就醫模式。

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