這是一個技術創新引領商業模式變革的時代。
幾年前業界提出“個體化醫療”或者說“精準醫療”的概念時，分子影像、分子診斷、細胞免疫療法、人工智能、3D打印等技術都還在發展期，但今天這些技術已經成熟，2017年我們見證了很多新診斷技術、新療法的臨床上市。
個體化醫療不再是概念，而是真正擺在眼前的新時代醫療藍海。
而個體化醫療能高效實現的基礎，就是診斷端和治療端的充分聯動。當技術成熟，患者對個體化醫療有足夠的市場訴求時，也就在推動著“診療一體化”這種新商業生態的發展進程。
向新生態發展，這是醫療巨頭們都在思考和變革的命題。診斷公司和治療公司都在互相滲透發展，這場競爭已經超越了傳統細分領域的格局。
診斷作為最主要的數據入口，向下游發展有著先天的優勢，診斷巨頭們向診療一體化發展更加容易。對于醫療制造商來說，一體化解決方案為醫療機構提供了發展“價值型”醫療服務模式的條件，同時可以獲得客戶更高的忠誠度和更好的臨床反饋。
某種程度上可以說，影像是在組織和細胞狀態上的診斷，與手術治療或放射治療是密切相關的；而IVD是對基因靶點和病理的診斷，則更容易通過藥物或細胞療法來治療。
我們說技術創新引領著商業模式的變革，而商業模式的變革又體現在業務板塊擴張和組織架構的調整上。具體的來看下診斷巨頭們是怎樣應對診療一體化新生態革命的。
飛利浦
? 一體化模式：影像診斷+介入放射學+介入治療
? 主要治療領域：心血管
飛利浦從2016年Q1開始將原先的Image System業務線重組成Diagnosis & Treatment，并且在這之下又將治療業務拆出，成為與影像診斷和超聲并列的Diagnosis & Treatment三大業務之一。
▲2016年飛利浦醫療科技業務布局
之后通過一系列的并購不斷強化這一治療領域。早2014年年末，飛利浦就以近10億美金，收購了導管成像和測量市場的領先企業Volcano，強化介入治療前的術前判斷。飛利浦在今年又以21.6億美金收購了美國微創手術制造商Spectranetics Corp。兩天之后又再次將外周血管介入治療廠家CardioProlific公司收入囊中。
今年的RSNA北美放射醫學會上，飛利浦還推出了新一代的3D打印平臺，并且全球領先的3D打印服務商Stratasys和3D System合作，這些技術領域的突破和收購，再加上自身原有的影像診斷和介入治療技術，使飛利浦在心血管介入治療的診療一體化解決方案已經基本成型。
飛利浦在診療一體化上的布局思路由此可見一斑：針對某項疾病，通過收購和整合，實現”影像+手術“的診療一體化。
當然這并不是飛利浦全部，自2017年Q2開始，飛利浦完全專注于醫療領域后，健康管理的概念進一步明確：診斷和治療只是健康管理中的兩個環節，飛利浦還擁有康復護理和C端的健康生活產品。這個完整的閉環，如果在健康管理數據上完全打通，將會是飛利浦最獨特的競爭優勢。
GE 醫療
? 一體化模式：影像診斷+介入放射學+細胞療法平臺
? 主要治療領域：心血管、腫瘤
在今年11月GE的重大業務戰略調整中，醫療板塊成為GE未來專注的三大業務線之一。市場迎來的是對醫療領域更專注的GE，在診在治療領域目前還僅限于介入放射產品。
GE的Interventional Image Guided Systems，通過智能化技術、一體化控制、信息系統等，實現內外科融合，CT、磁共振與血管造影/血管機優勢互補，加上卓越的影像融合技術，可以為心血管、神經、外周血管和腫瘤疾病復合手術提供強大治療平臺。
▲ 一體化復合手術室
同時GE還有一塊非影像的業務—— Lifescience。
在2016年7月，如今的GE CEO John Flannery（當時還是GE醫療總裁）宣布GE將全力打造一個價值10億美元的細胞療法領域的業務，同月，收購了瑞士細胞加工系統供應商BioSafe。
GE Lifescience 原本就是生物藥和生物加工最大的供應商之一，進軍細胞療法領域，意在為細胞免疫療法的研發打造一個標準化平臺。今年11月，GE正式宣布將全力助力初創企業研發免疫療法新藥，包括當今最火的單抗和CAR-T領域等。
跳出“影像+手術”的框架，進軍細胞療法領域，對于GE的診療一體化而言意義非凡。別忘了十年前那場差點完成的對雅培診斷的收購。
西門子醫療
? 一體化模式：影像診斷+檢驗診斷+介入放射學+放射治療
? 主要治療領域：心血管、腫瘤
西門子醫療憑借在影像診斷和IVD診斷領域的雙重領先地位，打造了全球最強“診斷航母”，可以說擁有全球最完善診斷產品線。也就意味著在向治療領域的滲透上，西門子擁有更多的拓展空間。
今年12月15日，西門子醫療在全球領導層會議中宣布，2018年業務板塊將重組成三部分：影像診斷（醫療影像+超聲）、先進治療和檢驗診斷業務。
治療成為了三大業務部門之一，但一方面，該部門業務主要集中在手術、介入放射等領域（心臟學使其最強的領域），在與IVD相對應的治療手段——藥物或細胞療法上是缺失的；另一方面，盡管業務增速很快，但體量上遠小于影像和IVD。
那西門子醫療如此調整業務架構，其背后的邏輯是否是要進一步強化它呢？ 要知道西門子醫療明年獨立IPO后，將會有獨立的資金運作能力，要做些“大動作”的話，已經有了充分的熱身準備。
羅氏
? 一體化模式：檢驗診斷+原研藥
? 主要治療領域：腫瘤
羅氏的“雙生花”羅氏診斷和羅氏制藥，“先天優勢”使得羅氏在診斷和治療領域業務相輔相成，“雙劍合璧”并且目標明確，成為個體化醫療市場的領導者，直指腫瘤的精準治療，建立個體化精準醫療閉環。
目前在腫瘤藥物領域排名第一（264億美元），市場規模占全球抗腫瘤市場總額的27.7%，比第二名新基（101億美元）營收高出161%。明星產品有美羅華、安維汀、赫賽汀等。
根據EvaluatePharma的數據預測，羅氏在2022年依舊是腫瘤領域的王者。且在目前最火的腫瘤免疫治療領域，羅氏也憑借其重磅藥Tecentriq(atezolizumab)成為PD-1/PD-L1五巨頭之一。
藥物研發投入大周期長，特別是免疫治療藥物的研發壁壘則更高。擁有制藥（特別是腫瘤藥）業務是羅氏與其他診斷巨頭們天然的巨大優勢。腫瘤領域的診療一體化，羅氏可以說是一枝獨秀的。
其實在診療一體化上，還有另外一個巨頭雅培，不僅擁有IVD+藥物治療的組合，還有心血管手術治療業務，特別是在收購了圣猶達之后。理論上講雅培的業務板塊有極大的整合空間的。診療業務之間的聯動，也許雅培還會做的更多。
類似羅氏診療一體化路線的有一家國內初創公司，最近特別火爆，那就是思路迪3D Med，它在今年6.7億人民幣的新一輪融資在業內產生巨大反響，靠的就是診療一體化的概念。
診療一體化的確是一個非常重要的趨勢，但在現階段，除了分子診斷和免疫療法的組合，診斷和治療兩端還沒有完全意義上打通，更多的還處在業務板塊聯動、向客戶提供整體打包解決方案階段。
要真正完全實現這一點，診療兩端的臨床數據還需要完全打通，針對疾病的應用還需要更加廣泛，數字醫療扮演著極為重要的角色。關鍵就看誰能走得更快。
來源：MedTrend醫趨勢
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