14日上午，互聯網+醫療健康峰會順利進行，中日友好醫院信息處副處長張鐵山《互聯網+醫療服務生態與信息標準化建設》為主題，做了精彩的演講。以下為演講文字實錄：

各位專家，大家上午好！

跟大家分享一下，大家一直說的互聯網+，不管它加什么，或者誰加互聯網，現在我們慢慢有了共識，互聯網更是一種思維或者方法，不單純簡單只是技術。我相信，在實踐中做這個事的人，已經感觸到這個事情了，僅僅從IT角度出發是非常難的，所以我們要了解這個服務生態。

互聯網不管加什么，它還是技術創新驅動的生態整合，所以技術創新過程中我們還要重點關注，如果沒有這個技術創新支撐它的話，我覺得做起來還是有很多是不能達到的業務目標的。

服務生態有3個方面：

1、互聯網+醫療服務生態要素。

人和事兩者，如何能夠更好的整合起來，我相信大家的苦惱都在這里。生態就是這樣的格局，都在存在，都在成長，都在共生。所以，我做這個事情之前，以生態的思維思考的時候，我就在想大家都不要抱怨，人人謀全局，人人從自我的角度往前努力。我倒想，我們談互聯網生態服務，恰恰是面對現實來思考它的問題。

2、互聯網+醫療服務生態的關系。

至少有7個領域的模塊，核心的兩部分，中間的醫療照護和患者服務，下面會有它的微循環問題，照護是硬醫療，患者服務類似于軟醫療。大家剛才說的預約、掛號、配送、物流，它跟醫療相關，但它屬于醫療的生態環境，院內有，院外也有。

醫療這件事情不像零售產業是頻次非常高的事情，這個過程中同時它有比較嚴格的政策管理機制，這個層面是有嚴格的準入和監管的，而且有比較完善的體制，同時還有一些內部比較成熟的機制。同時，我們非常明確它的價值體系是如何保證用戶安全、提高服務品質、增加組織效率，最后讓所有相關者在這個體系中是有價值的，我相信這也是大家所訴求的服務生態關系。

3、互聯網+醫療服務生態微循環。

醫療照護流程，通過患者參與、資源調整，實現治療決策，這些目的、方案和計劃，究竟在什么地方實現，用什么方式實現？隨著技術的發展，組織機構的變革，都會不斷擴大和擴張。在治療執行方面，包括藥物治療、手術治療，我們現在看到的看病是發生在實體機構，其實傳統已經形成了。大家其實應對的都是傳統形成的力量，而并不是某家醫療機構的力量。

我也想跟各位說一下，這件事情別說外部的互聯網在觸動，我們內部也在天天做。這是個非常典型的在醫院胸痛的臨床思維和診療流程。我們很多從醫的人，大家也知道，我們內部的信息化都沒細到這種程度，以標準的方式保證患者的安全，這件事情還是我們一直訴求的，我本身也在努力成熟。

這條虛線，剛才阿里的倪總也在談，這些事情只要我們基本的機制規律沒什么問題，它是方便老百姓改善體驗的事情，這里有些政策邊界是我們要處理的，但只要滿足用戶價值，符合我們基本的機制管理方式往前走，其實都是可以做的。包括倪總說的預約掛號服務走向互聯網，原來有一個場合我也跟大家說過，我們是在規范這些行為背后機制的合理性。這些事情，其實就需要從技術平臺想辦法，分級診療、相互轉診，最后還是一定要做這個事情的。

日本連建設設計都外包，醫院內部只要非核心醫療的都可以包出去，所以藥品、物資配送我們也在嘗試，只要符合臨床生產標準規則的耗材，在準時的時間能到達使用者，你究竟在哪其實對我來說我并不關注。所以，我們也在嘗試探索這樣的事情，這就會給我們很多機會。

外部資源供給與財務支付體系，醫院作為一個社會的細胞，全都是在市場經濟下存活的，不管是醫院事業單位還是非盈利機構，站在我的角度，因為我是信息口我們這個團隊的負責人，所以我們最關注的還是這個事情，在我們基本了解了這個業務生態之后，我跟很多做互聯網的公司說，互聯網公司千萬不要忽視了技術創新和你們對信息標準的把握。同樣，我也在今年試了一下，我自己通過一個走出去的互聯網平臺，連接了三家互聯網平臺，在真正真刀真槍打仗的時候，我發現三家是不可能完完整整的做到這個情況的，因為每家在業務設計的時候，最早的勾畫不一樣。當我們拿這個東西真正實現的時候，用兩個月連完之后，結果是完全不同的。發生在我們對信息標準本身的準備和理解是不同的。

所以，互聯網生態是一個大勢所趨，大家都在做。我相信，國家、政府、機構，沒有誰是他的主動障礙者，沒人會故意阻礙它。所以有這么幾點：信息規劃治理、信息架構設計、互操作性與集成、信息安全與管制。

在集成規范這塊，我們究竟導向的是電子商務的集成，還是導向供應鏈的集成，還是導向價值鏈的集成？最后效果是完全不同的。所以，您要思考跟醫院談什么，您和醫院匹配什么。用戶可以不知道云在哪，對IT部門要清晰的云在哪，如果所有人都是虛的，那這個事情太危險了，所以我們不同層面的人我覺得要考慮不同層面的事情，因為我們也是個技術的交流，包括很多人也是技術驅動的公司，千萬不要忽視技術創新和技術背后的細節，如果忽略了這是很危險的。

縱向關系，這也是我們說的問題，特別重要的，你首先要從業務需求驅動，要跟大家講明白，這是一種手段，讓他聽明白，最后這件事情一定是可以落地的。因為互聯網也是我們向外看的手段，各位做互聯網的手段向醫院內部看的時候，我們也需要把這個東西匹配上，互相才有對話的基礎和平臺。

還有互操作性與集成，不知道現在有多少做互聯網的企業是知道這些東西的，包括DICOM、HL7-CDA、HL7-RIM，IHE模型，我們真正能夠達到未來信息之間是A和B能聽得見又到心領神會的階段，這其中的工作是非常專業的。大家要認真研究研究這些，這些對我們下一步做基礎架構有很大的幫助。

安全與法治：為什么從國家層面這么重視這件事呢？最后通了之后，最核心的是信息和數據。醫療不但決定著一個民族的生死存亡，我跟大家說一個可怕的例子，如果被某人掌握我們黃種人的基因，他只需要研發一種轉基因食品或者藥物，或者播散易感病毒，這件事情是非常危險的。

所以，我們是嚴格禁止生物標本流出國外的，血液、DNA是絕對不可以往外走的。所以，如果我們沒有安全的技術、安全管理手段，都不但是信息保護，因為它真是關系到一個民族的生死存亡。《三體》大家都看過，未來我們的信息數據越多，獲取的東西越多，就是非常非常危險的，別人竊取這個事情可能是有30年規劃的，這些東西也是我們需要謀劃全局考慮的。因為，很多人連這個意識都沒有，何況手段和方法了。

最后，還是想用習總說的這句話，中國目前最好是少扣帽子、靠談概念，我們真正下地干活才是實事。我們要了解互聯網+醫療的生態，這是整座大廈的根基，因為本身這個行業就在慢慢重組的過程中，彎路能避開我們有避開，踏踏實實把這事做好，讓所有的利益相關者真正通過它得到最大的價值實現。