聯合參賽單位：?武漢潤和德康醫療數據有限公司

參賽人員：張進、林軍好

項目起源：隨著“以病人為中心”的醫療安全管理理念逐漸深入人心，如何提高醫療服務質量，減少診療過程中有可能發生的醫療風險，保障病人和醫護人員安全已成為社會關注的焦點。而隨著人民生活的改善，人們對疾病了解不充分,對醫務人員有著過高要求和醫務人員無法滿足其要求的矛盾。針對愈演愈烈的暴力的醫療糾紛至其傷醫事件，國家也出臺了一系列的相關政策，2018年10月1日，國務院總理李克強簽署中央第701號令，《醫療糾紛預防和處理條例》正式實施。

目前，國內各醫院已經進行了相關研究并實行了防控措施，對有效預警、監測和干預不良事件，防范醫療糾紛的發生起到了重要的作用。但是隨著醫院的不斷發展，現有臨床科室被動上報進行預警并干預的模式已經不能滿足醫院醫療安全與預警工作的需要。經過調研，立足于醫院臨床與管理實際需求，動態掌握全院或科室醫療安全情況，需要加強醫療安全風險預警系統的建設，提升醫療風險預警認識水平和防控能力，建立一套醫療安全風險預警監控模式，變傳統被動應對、事后處理和責任追究的處理模式為前期預警、及早干預和聯合處置的醫療安全管理模式，已經迫在眉睫。

上報過錯，問題握在手上，或者上報時有意遺漏、瞞報關鍵信息等問題；

痛點2：差錯性醫療隱患分析改進不徹底

傳統方式對高風險病人已有應對隱患的措施，比如對手術病人等易發生糾紛病人進行多次談話，簽署知情同意書，盡職盡責履行告知義務。但是當病人數量增多，醫務管理人員工作量增大，便出現了疲于應對，只發現問題的表現，難以徹底分析改進，從根源上徹底解決問題。

痛點3：出現糾紛后，醫院只能被動“滅火

現有醫療安全管理模式大多為醫療投訴或糾紛發生時或發生后，由醫務管理人員了解病人詳情后，按醫院既定醫療糾紛處理流程進行處理，事后處理的管理模式相對滯后，無法提前預知可能發生的風險并進行針對預防，也無法避免患者已承受的痛苦和醫院承受的損失。

具體方法：從醫院日常業務系統中抽取數據，進行ETL，裝載到數據集成平臺中。并以此平臺為基礎，搭載風險防控模型（如圖1所示），找出數據波動集中處，采用多種方式進行展示和提示，形成風險預警體系，讓臨床醫護人員早發現、科室管理人員早指導、醫務部門早干預。

優勢之處：與醫院醫療風險管理相契合，更好得捕捉到高風險指標提前干預降低風險；無需醫護人員手動填寫，減少了日常工作負擔；PDCA流程更好地提高醫療質量與安全管理；提高醫務管理及分管領導的工作效率。

從醫院日常業務系統中抽取數據，進行ETL，裝載到數據集成平臺中。并以此平臺為基礎，搭載風險防控模型，找出數據波動集中處，采用多種方式進行展示和提示，形成風險預警體系，讓臨床醫護人員早發現、科室管理人員早指導、醫務部門早干預。

二、實現時注重細節打磨優化，形式較新穎

1.目標數據新，采用松耦合法提取風險指標數據，保證了部分數據缺失，而對最終預警結果影響較小。且每日3次抽取數據，保證了監測過程中數據的完整性和及時性；

2.預警模型新，采用德爾菲法辨識醫療風險潛在風險因素，確定醫療風險指標和權重，不同專科的預警指標差異化，保障了模型的成熟度；

3.提醒機制新，采用兩種提醒機制，多種提醒方式。一方面下級醫生未及時處理高風險指標，向上級逐級進行提醒；另一方面，部分敏感及特殊指標直接向管理層和職能部分提醒；

4.報表設計新，不同級別查看報表內容不同，不同角色查看報表維度不同；

從患者層面來看，此項目可以使患者個人權益得到保障，得到又快又好的診治，避免出現醫療差錯帶來的痛苦；

從醫院層面來看，此項目可以改變醫院面對醫療糾紛時被動的局面，減輕醫患矛盾，維護良好聲譽，從而讓醫生有更多精力用在臨床診療中；

從政府層面來看，此項目可以減少醫鬧類事件，提高民眾就醫質量，落實國家醫改惠民政策，構建和諧社會。