為了推動智慧醫療行業的健康發展，在健康中國計劃中發揮更大的作用，2016年4月13日—14日，由健康報社、中國醫學科學院北京協和醫學院、智醫療聯合主辦的“第六屆移動醫療產業大會暨第四屆智慧醫療健康峰會”，在北京正式召開。會議以“智慧醫療的進化與蝶變”為主題，與會專家針對智慧醫療、移動醫療、分級診療、互聯網+醫療等議題展開精彩演講和討論。1000余位醫院、企業、科研機構、投融資行業精英參加了會議。

13日下午，智慧醫療院長峰會順利進行，此峰會由北大人民醫院院長助理劉帆主持，鄭州大學第一附屬醫院副院長趙杰以《互聯網+遠程醫療?協同、共享、雙贏》為主題，做了精彩的演講。以下為演講文字實錄：

各位同行，各位專家，大家下午好！非常高興受大會的邀請，能就遠程醫療和互聯網醫療這些年的心得體會，跟大家一塊做一些探討。今天我就把我們河南在互聯網和遠程醫療方面給大家做一個簡單匯報。

今天我給大家報告的題目主要從以下四個方面對遠程醫療的內涵，國家相關政策文件的支撐，河南遠程醫療與實踐和未來發展的展望來講。

2015年年度熱詞，云大物移，產業界特別隨著國家政策的利好，以及云計算、物聯網、大數據，使互聯網醫療在業內產生了非常大的反響，對整個我們醫療生態的構建起到了很大的推動作用。特別是去年我們國家實現了互聯網+行動計劃以后，互聯網+健康醫療成了一個非常熱的詞匯。這是2014年我從互聯網醫療這一塊獲得的融資情況，到15年互聯網醫療投資總額達到18億美元，大健康領域五大類別中醫療仍是最火的，公開融資事件187起，獲投公司169家。特別是國內這幾個大的公司，我們叫BATP，百度、阿里巴巴、騰訊、平安爭相進軍健康領域。阿里實現了未來的醫院計劃，百度建立了智能健康平臺，騰訊建立了全程就診平臺，平安推出平安好醫生，廣東第二人民醫院推出第二人民網絡醫院，在寧波衛生局推出了云醫院，去年我們在浙江烏鎮推出了互聯網醫院，今年浙醫又推出了互聯網醫院。等等這些都說明我們互聯網醫療正在快速發展。

大家想一想，上午講了，互聯網醫療從風起云涌到很多互聯網醫療公司倒閉，推動產業進行洗牌，互聯網醫療如何與現有醫療結合，實現真了互聯網醫療？到目前為止，真正落地的我認為還不多，幾乎沒有。下面我就結合我們河南省在遠程醫療上如何實現突破給大家做一個簡單匯報，在這之前，我給大家講幾個概念。

互聯網+健康醫療，孟群主任曾經對互聯網醫療下了一個定義，同時結合遠程醫療，移動醫療，是以互聯網為載體，以信息技術為手段構成的互聯網醫療健康。雖然移動醫療這個詞比較火，移動醫療整個概念是不同的行業有不同的概念，醫院注重的移動醫療，偏重的是院內移動醫療的運用，在醫療服務效率的提升，移動醫療在運營廠商偏重的是健康管理，是院外醫療服務受到限制，重點是提供設計的一些通路。而一些設備廠商側重的是移動動態監護，重點是提供監測設備。遠程醫療是衛計委強力推的，也寫入國家戰略，我認為遠程醫療才是真正對我們現在推行的醫改是一個極大的推動作用。包括它的服務項目都給了一個非常明確的說法，遠程本質是醫療服務，而非健康管理，遠程醫療是醫療服務，這是衛計委明確給出的。同時它的基礎是院內信息系統互聯互通，它的主體是醫療機構，是院內醫療服務的延伸，之支撐是視訊系統等專業技術設備，網絡建設以專網為主，互聯網為輔。如果大力發展遠程醫療，對推動我們國家的分級診療將是一個極大的推動作用。

習總書記曾經在東軟視察的時候說過，用信息化系統提高醫療水平叫如虎添翼，要利用好這套系統，更好為群眾服務。國家相關文件對互聯網醫療，遠程醫療有哪些支撐，我們國家信息化的發展是從09年中共中央國務院關于深化醫療衛生體制改革的一見鐘就提到積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療，月份國務院發布了十二五國家戰略性新興產業發展規劃，將遠程醫療納入信息惠民工程，10月份發布了十二五規劃，到13年8月份、10月份、11月份、12月份，國家都相繼發布了一系列的文件，都有提到遠程醫療。16年3月，國辦發布了11號文件，關于促進醫藥健康產業健康發展的指導意見，開展智能醫療服務，在原文說直接說我們要開展智能的醫療服務，要開展遠程的智能化的技術裝備，面向基層、偏遠和欠發達地區，開展遠程病理診斷、影像診斷、專家會診等遠程醫療服務。從國家政策上也對遠程醫療提供了非常好的支撐，這是國家整體遠程醫療信息系統建設的一個規范，未來我們國家在遠程醫療上要建一個國家級的中心，要建六到八個省級中心，要接入八十個省級單位，要接入240個地市醫療結構，4800個鄉鎮和社區醫療機構，我們在河南實現了遠程醫療建設。我們實現了省市縣鄉鎮村五級的服務體系框架，包括新疆的哈密遠程分中心，在132個縣級單位建立了河南省遠程醫學中心，130個中心站，在鄉鎮和社區我們建立了135家基層遠程醫療基層工作站和基層服務點，今年將覆蓋河南省80%的鄉鎮，實現整個區域協同，實現遠程醫療整體構架。這是我們省遠程醫學中心建設的情況，這是我們的專科會診室，這是我們信息化培訓，這是我們應急指揮救治。

這是我們市級中心的情況，我們已經建成12個，我們所有的市級中心是去年投資了將近1.98億，在河南省18個地市建了同樣規模的市級分中心，現在已經建了12個，同一個模板設計下來的，這是地方省市醫院三方共同投資建的。這是我們在河南建了132個縣級的中心工作站，這是縣級工作站這些基層建設實景的情況。在基層工作站我們已經完成了實現綜合會診室，這是我們在65個鄉鎮建立了基層工作站，這是我們在65個示范性社區建立的示范點，這是服務示范點。這是我們的門戶網站，我們自己遠程醫學建立了自己獨立的門戶網站，并且有統一信息發布與管理平臺，統一權限管理及認證平臺，這是一個開放的平臺，在這個平臺上我們所有的功能都是在平臺上統一實現的。這是我們的呼叫中心，這是我們的遠程醫療的分診、預約掛號、隨訪，都在我們呼叫中心進行，現在我們有25個席位。

這是我們的遠程應急救治的情況，我們現在實現從應急的會診、指導、急救以及把急救前移，我們現在整體這一塊應該是在國內還是處于比較領先的水平，我們車輛有十幾部車，投資了一千多萬來做遠程應急救治。這是我們遠程綜合會診的情況，所有都是我們實時會診的情況，這是我們實時分診的會診安排，在手機上平臺上都可以進行監控，最多的會診可以達到150例，一天的綜合會診可以達到將近150例。

這是我們遠程影像的情況，我們現在所有的影像對全省，甚至所有鄉鎮都可以實時通過我們的數據中心上傳，進行遠程的影像診斷。這是遠程病理的會診情況，從去年12月份我們在全省啟動了遠程病理診斷，我們給全省108個縣一次性配備遠程病理設備，投資七千萬，一次性進行全覆蓋，現在我們已經覆蓋了將近六十多個單位，今年上半年要覆蓋河南省所有的縣，統一設備，統一診斷，統一平臺，這個在業界造成非常大的影響。現在我們整體在河南遠程病理診斷是統一診斷的，效果非常好。王院長說病理是我們下一步著重要推的。

我們的遠程心電會診，鄉鎮、社區做的心電圖統統上傳到縣級醫院，縣級醫院統一診斷，縣級診斷不了的上傳到市，市診斷不了的上傳到省。我們建了一個遠程教育，每天下午三點到五點是培訓時間，我們每年培訓基層人員30到45萬。這是基層人員聽課的情況，今年我們會給大家受繼續教育學分。

這是我們電子圖書館的情況，免費給全省使用，每年給基層節約兩千萬，所有縣級單位都不用建電子圖書館，統統使用我們的電子圖書館，我們免費向基層開放，基層可以享受我們同樣的水平，包括一些論文、電子期刊、文章查詢、下載，大家使用的非常好。這是我們的移動查房和重癥監護，實現了病區與病區之間的查房，開辟了重癥監護，最近新聞聯播可能要播，前幾天新聞聯播到我們那兒實地采訪，對我們的重癥監護和移動查房都有采訪。

這是我們的遠程門診，打通全流程服務，特別是實驗平臺已經全做完了，今年上半年正在做測試，我們上半年就要開遠程門診。最大的問題，遠程醫療這些年發展大家都在做互聯網醫療，但是最重要的問題，遠程醫療、互聯網醫療不落地最大的原因，是因為沒有信息共享。這一塊我們投入了上億的資金來推動這方面的建設，為了保證我們整個遠程醫療平臺能夠真正實現信息互聯互通，我們自己建了一個數據中心，采取的是雙模式建設，在河南省18個地市建了19個數據中心，我們自己建了一個云計算數據，這個中心已經達到PB級的容量，我們正在擴容，下一步準備把我們縣級醫院也進來，這是我們第一中心、第二中心，數據中心建設的情況。在這個中心基礎上，我們建立了大數據分析平臺，我們對大數據分析，跟華為合作，建立了大數據平臺，我們對科研支撐，智能醫療下一步發展將起到非常重要的作用。

在這個數據平臺上我們進行了數據交互，我們所有縣級醫院、市級醫院、省級醫院都可以進行數據交換，可以實現信息互聯互通共享。這是平臺化醫療運轉的模型，大家一看就知道，我不多講。最重要的問題，我們在這個平臺上通過專網運行，我們所有的省市縣全都是我們醫療的專網，線路上我們在國內第一個實現了醫療專網建設，這是我們自己的。包括所有的線路都是我們自己投資建設的，不是租用的。

這是我們去年建的一個融合平臺，實現手機、PAD、視頻、軟終端、移動終端集合，專家可以隨時進入會診平臺，進行有效的診斷。這是我們中心系統建設的情況，我們遠程醫療中心現在已經成為一個集醫療服務、遠程教育、科研開、健康管理等功能于一體的綜合性醫療與科研機構。這些年我們有一大批的專家團隊在支撐，這是我們去年跟華為、東華、九州通成立了互聯網醫療與醫療大數據協同創新中心，來進行互聯網醫療的協同創新。這是我們這些年拿到的科研經費，我們拿到了將近六千萬的科研經費支撐，今年我們在積極申報國家十三五。這是我們取得的軟件著作權，這是我們現在在省外覆蓋了新疆、四川、山西晉城，我們系統得到了國家媒體的報道，最近中央電視臺新聞聯播也要專門報道我們的遠程醫療支撐我們的分級診療。

這是劉延東總理去過，陳竺部長去過，同時我們國家遠程醫療醫療專委會主委也是我們單位，我們通過這個平臺實現的效果大家可以看看，我們培訓基層醫務人員的情況，每年將近30萬到40萬，這是我們講課的情況，這是我們多學科會診的情況。去年12月份一個月，綜合會診達到1812例，已經實現常態化的運轉。這是我們河南省每個醫院會診的情況，這是醫療資源共享各個地方下載的情況，使用的情況。這是我們這些年的發展，我們組織建設，如何推動分級治療，這是我們軟硬件建設，實現整個遠程醫療平臺。

我們最大的問題，就是我們這個平臺是實現了平臺化的運轉，通過我們的數據中心，實現了信息互聯互通，這可能是未來互聯網醫療發展非常重要的方面。如果沒有這個模式，我們在河南也不能做到現在這么一個程度。同時我們現在也是以創新為驅動，這個平臺我們現在是對外開放的，現在我們在四川很多地方都可以接入我們這個平臺。

這是我們這些年遠程醫學中心發布的一系列文件，免費給基層支持的心電、影像、病理等等，今年我們會對整個鄉鎮兒童醫院進行全覆蓋，80%的覆蓋，全省1892個鄉鎮和47556個村委會進行80%的覆蓋，這樣河南省真正建立了省市縣鄉鎮村五級一體的醫療服務體系。這是未來發展的展望，我相信隨著互聯網移動醫療技術的發展，標準的運行，體制創新以及法律法規制度的完善，下一步一定是以醫院信息平臺、區域醫療協同平臺、電子商務平臺、藥品物流配送平臺為核心，云計算、物聯網、大數據為技術支撐，智能網絡醫院了綜合服務平臺，來實現中國夢，健康夢。通過智能化的網絡醫院平臺的推動，助推體制改革，推動業務模式的優化與創新，促進健康產業的發展。這是未來實現的一些功能，未來我相信通過國家的信息平臺，醫院的信息平臺，我們區域醫療協同平臺，來實現信息共享，實現區域醫療的協同，在協同基礎上，實現信息共享，來達到政府、醫療單位、醫務人員、患者多方的共贏。我相信未來互聯網+遠程醫療對我們分級診療一定是一個極大的推動作用。