嘉賓：市衛生局局長 陳培玉

嘉賓：市人民醫院（上海長海醫院海寧分院）黨委書記 沈鵬

嘉賓：副市長 曹毅

市領導與部門負責人在線暢談便民醫療

“智慧醫療”建設提速

八成居民年內建檔

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記者 朱文 王超英

主題：便民醫療行動

時間：7月28日下午3時

A 為什么開展“便民醫療”行動？包括哪些內容？

曹毅：看病就醫問題是群眾最關心、最直接、最現實的重大民生問題。近年來，我市通過加大衛生投入、深化推進醫改等舉措，醫療服務能力和服務質量都有了較明顯的提升。但與廣大人民群眾的要求和期望相比，尚有一定差距，如看病手續繁瑣、有時看病還需排長隊、基層醫院診療水平不高等。為此，在黨的群眾路線教育實踐活動中，市委市政府把“便民醫療”納入“幸福海寧·八大民生行動”之一。

“便民醫療行動”主要包含了五個子行動：一是推進區域醫療信息化建設，主要是升級改造居民電子健康檔案系統，建立全市醫療數據中心，實現居民就醫信息與健康檔案互聯互通、信息共享；二是加快“智慧醫療建設”；三是市級優質資源下沉，將市級醫院的資源下沉到基層去，通過“縣院帶鎮”著力提升基層衛生院技術水平；四是建立消毒供應中心，通過資源共享，采取集中消毒的方式來提高基層衛生院消毒質量；五是完善健康衛士服務網底功能。

陳培玉：為居民建立健康檔案是一項基礎性工作。近段時間，硤石街道、海洲街道等衛生院正在加班加點分區域對市區居民開展上門建檔，居民健康檔案信息將逐步與醫院電子病歷系統等實現互聯互通，信息共享。到時，居民到醫院看病，醫生可通過信息平臺了解病人的健康資料、以往檢查用藥情況等，為疾病診斷治療提供幫助。

“智慧醫療”是通過打造健康信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現病人與醫生、醫院、醫療設備之間的互動，我市將“智慧醫療”納入“便民醫療行動”，就是要引導智能化的醫療服務走進尋常百姓的生活，讓群眾看病更方便。

B “便民醫療”行動進展如何？成效如何？

曹毅：像區域醫療信息化建設，目前居民電子健康檔案基礎改造已完成，全市醫療數據中心數據采集工作也已基本完成，“健康海寧”檔案信息查詢系統手機客戶端軟件已完成開發，正在測試完善中。智慧醫療工程包括網上預約掛號、區域影像診斷中心、銀醫合作等項目都已啟用。市級資源下沉基層工作，在前期市中醫院醫療團隊下沉尖山衛生院的基礎上，市人民醫院、市三院也都分別與不同的街鎮衛生院建立了合作關系。另外，消毒集中供應工作已實現街鎮衛生院全覆蓋；全民健康實事工程、婦女“兩癌”檢查等升級版社區衛生服務工作進展也比較順利。

陳培玉：今年上半年統計數據顯示，1-6月份，全市醫療機構門診、住院人次同比分別增長11.27%和14.33%；參合居民縣域內就診率達85%，居嘉興首位，全市衛生事業繼續呈現出良好發展態勢。在工作量明顯增加的情況下，衛生信訪投訴卻較去年同期下降了54.76%，表明基層衛生院的服務能力逐步得到了老百姓認可。

C 市人民醫院創“三甲”進展如何？

沈鵬：今年，市委市政府“十問海寧”提出“人民醫院能否上三甲”之后，我們在全院干部職工中開展了“十問海醫”大討論，大家都認為醫院要發展，必須向“三甲”水平靠攏，并明確了今年五個學科要達到三甲水平的目標。目前，醫院幾個能力較強的學科都已積極申報，特別是DSA等大型設備上馬后，年輕骨干依托上海專家，學技術、做項目的積極性非常高。我們有信心完成5個學科達到三甲水平的目標，并以點帶面，通過若干年的努力，實現“三甲夢”。

D 基層衛生院服務能力如何提升？

曹毅：引導群眾首診在基層，建立分級診療模式正是新醫改的目標之一。這幾年來，我市十分重視基層醫療機構硬件建設和人才隊伍建設，把更多的人力、財力、物力投向了基層。到目前為止，我市按規范化要求完成了基層醫療機構基礎設施建設及設備添置，幾家老舊衛生院進行了新建搬遷，并采取多種形式引導優秀人才到基層工作，基層醫療機構服務能力正在不斷完善提高。

陳培玉：除了改善硬件環境外，我們還在著力提升內涵素質上下功夫。今年，我們在全市基層醫療機構啟動了特色專科創建，鼓勵街鎮衛生院建設特色專科。比如，周王廟衛生院除了與人民醫院合作外，它的中醫骨傷科去年成功創建成為我市唯一的嘉興市基層特色專科。我們還積極鼓勵衛生院開展等級評審及規范化創建。今年，丁橋、周王廟2家衛生院也已申報創建，海昌街道正在創建省級示范社區衛生服務中心。

基本藥物制度實施后，針對基層衛生院藥品較少問題，衛生局要求基層衛生院盡量增加基本藥物品種配備和使用，允許提高增補目錄藥品使用比例，允許臨時采購短缺基藥；在推進市級資源下沉過程中，適當增加一部分基層急需的藥品品種，如尖山衛生院、周王廟衛生院均增加了50多種常用藥品。

E 下一步有何行動和打算？

曹毅：將突出抓好以下幾個方面：一是抓好健康檔案信息更新工作，目標是年內建檔率達到80%以上，并適時推出包括健康檔案信息、醫院就診信息的個人自助查詢服務；二是借助信息化手段來優化服務流程，在人民醫院試運行基礎上，把銀醫合作項目逐步推廣至其他市級醫院，切實減少排隊等候時間，還要開發市級醫院預約掛號系統，通過網絡、電話等多種形式預約掛號，有序分流病人，便于群眾合理安排就診時間；三是抓好“縣院帶鎮”試點工作，重點抓好中醫院與尖山衛生院、市人民醫院與周王廟衛生院、市三院與西片衛生院醫療聯合體三個試點合作項目，讓市級醫院專家真正下到基層，同時給予配套一部分市級藥品目錄，通過市級醫院傳幫帶提升基層衛生院醫療服務能力，更好地滿足基層群眾看病就醫的需求。

網友“暴力熊貓”問：市人民醫院很大，為啥住院床位仍舊這么緊張？

沈鵬：目前確實還有一些空病房沒有開出來，主要問題是醫務人員不足，在人員不足的情況下如果盲目擴張病區或者無限制加床，就會存在醫療安全隱患。今年8月份，將陸續有17名在外參加住院醫師規范化培訓的年輕醫生回院，我們準備要開出部分科室。同時，將在急診室成立綜合病區，為一些需要住院但沒有床位的病人提供過渡，緩解床位緊張問題。

網友問：當前醫患關系比較緊張，我市在降低醫療糾紛發生方面有何舉措？

沈鵬：2013年，市政府把“完善醫療機構安全防范體系，降低醫療糾紛發生率”列入分管市長主抓重點工作。去年，創新實施了警醫戰略合作機制，建立起醫療安全聯席會議制度，通過多部門聯動，加大對醫鬧、醫托等違法行為的打擊力度。同時，充分發揮海寧市醫療糾紛調解委員會作用，積極引導醫療糾紛通過第三方調解及民事訴訟等合法途徑解決。此外，還開展了打擊非法行醫專項系列行動，在嘉興地區率先建成啟用基層醫療機構安全技術防范工程。去年，全市醫療糾紛發生率同比下降了18.46%，醫鬧引起的群體性事件下降了50%，并開出了首張民營醫院吊證罰單。

網友問：去市人民醫院看病，收費窗口隊伍排得很長，有什么辦法解決？
沈鵬：一個較有成效的方法就是利用信息化手段優化就醫流程，如在門診多個樓層開設收費窗口，提供預約診療、電子叫號、自助報告服務，與建行合作開通“銀醫通”自助服務等，著力推進“智慧醫療”建設合理分流病人，緩解窗口排長隊現象。目前醫院開通了網絡、電話、現場、診間等多種預約診療方式，電子叫號系統覆蓋門診各個區域，新增檢驗、放射自助報告機6臺，在門診投放“銀醫通”自助機14臺。

網友“果實_”問：有家庭病床這種住院方式嗎？哪些人可以申請？

沈鵬：在公立、私立醫院床位比較緊張的情況下，家庭病床不失為一種很好的醫療模式。這種模式就是你人在家里，醫院上門提供醫療服務。但是作為專業醫務人員來說，主張病情處于穩定期，需長期康復治療的患者可申請，一般的急診病患病情變化快，存在一定風險，我們不提倡申請家庭病床，還是建議上醫院治療。