區塊鏈在醫療健康產業上的潛力已經被報道了無數次，2018 年相關的初創公司也在不斷涌現。4月9日，德國一家咨詢公司開發了一種基于區塊鏈的解決方案，用于管理敏感的醫療數據。而在此之前的一個星期，美國醫療巨頭 UnitedHealth Group 也開始涉足區塊鏈。

區塊鏈初創公司究竟能提供什么呢？

答案有許多：提高安全性，有效地在相關各方之間傳播信息，為研究公司提供匿名的數據池，以及打擊假藥的新方法。

1.改善醫療信息的碎片化

患者的信息是可以由許多機構來處理的——例如，私人或公立醫院和診所、全科醫生和分析實驗室。因此，醫療行業的核心目標是提供既簡單又安全的信息訪問。

MedRec

2016年，位于波士頓的國際知名醫療中心——貝斯以色列女執事醫療中心的首席信息官 John Halamka 與一群麻省理工學院的科學家們合作，提出了基于區鏈塊的項目 MedRec，該項目旨在對患者信息提供方便的存儲。

MedRec 基于以太坊的智能合約，將醫療服務商連接在一起，使他們能共享數據。只有患者可以通過密碼簽署區塊鏈上的智能合約，以確保患者能夠控制自己病史信息的去向。

項目白皮書上寫道：“我們的系統提供給患者全面的、不可篡改的日志，無需通過醫療服務提供商和醫療治療點，便可以方便地訪問自身醫療信息。”

因此，只有在區塊鏈收到指令時，MedRec 才會授予醫療服務商訪問患者數據的權限。此外，它還會執行患者的指令，只有在患者同意的情況下將信息發送到藥房或專科醫生。

Medicalchain

同樣，位于倫敦的醫療初創公司 Medicalchain 利用區塊鏈技術來改善醫療記錄的存儲。不同的機構，如醫生、醫院、實驗室、研究機構和健康保險公司都可以申請患者記錄的訪問權限，以便提供服務并在內置分類賬中記錄下相關交易。

通過 Medicalchain，醫生可以通過使用集成的應用程序來為患者提供服務。這需要先查證他們的行醫執照，這樣可以安全、可靠地尋找醫生。

Medicalchain 聯合創始人 Mo Tayeb 認為：

“區塊鏈技術必將改變醫療健康管理的方式。區塊鏈使臨床醫生和患者都能對醫療記錄的準確和更新有信心，因為分布式分類賬保證了在任何給定時間下都有可信的、可靠的數據版本。這在目前的系統和基礎設施中是不能實現的。”

與 MedRec 類似，Medicalchain 采用經過許可的區塊鏈來確保對患者數據的額外保護。

Tayeb解釋說：“Medicalchain 使用超級賬本，讓患者控制自己醫療信息的權限，包括誰能有權限訪問，訪問什么信息及訪問的時限。它還使醫務人員相信醫療記錄的完整性，因為患者只有‘只讀’權限，而認證和認證的臨床醫生將得到‘讀寫’許可。”

UnitedHealth Group

2018 年 4 月，美國醫療巨頭 UnitedHealth Group（目前在美排名第六的財富 500 強）宣布通過其子公司 Optum 與其它幾家行業參與者建立合作，使用區塊鏈來更新醫療記錄數據。據美國政府稱，美國大約 50％ 的醫生目錄包含不正確的信息。

正如這一項目的聯合聲明中說的：

“根據美國商業部發布的行業預測，全國范圍內，每年在醫療健康系統中花費21億美元用于跟蹤和維護醫療服務商數據。這次試點項目將研究如何在區塊鏈上共享數據，從而提高數據的準確性，簡化管理，提高醫療服務的可及性。”

“這可能是全國最早的醫療健康區塊鏈聯盟之一，”Optum 高級工程師 Mike Jacobs 評價此舉時說， “總的來說，醫療健康只是剛剛開始理解區塊鏈技術的適當用途而已。”

Camelot Consulting Group

位于德國的 Camelot Consulting Group 于今年 4 月開發了一個用于敏感醫療數據管理的區塊鏈解決方案。

憑借其 Hypertrust X-Chain 數據管理系統，這家公司旨在為醫療健康行業提供一個交換患者數據的安全數字平臺，也就是為所有被授權的參與者提供基于區塊鏈的去中心化數據存儲。

該公司表示，所有數據交易都經過加密并存儲在不可篡改的區塊鏈中，并將在被授權的參與者之間直接進行交易。同時，這一數字平臺將允許“整合合作伙伴系統”和“實時溫度、位置和質量控制以及可靠的來源證明”。

為了闡釋這一新系統相比傳統方法的優勢，Camelot Consulting Group 舉例體外細胞療法，該療法需要將患者的細胞取樣并進行復雜的、多階段的處理。

“這個過程涉及到許多不同的參與方，如診所、細胞移除中心、物流服務商和制藥公司。如今，大多數重要數據為了在過程中再次記錄，依然是通過模擬方式在進行傳輸。因此，數據錯誤和數據濫用的風險就非常高。”

2.為新藥研發提供數據

MedRec 的區塊鏈系統由礦工來維持，但 MedRec 不運行加密貨幣交易。因此，那些提供算力的礦工并不會獲得金錢獎勵。

然而，他們可以經患者同意，訪問聚合的、匿名的數據庫。這對研發新藥和新的治療方案的公司來說，是一個十分重要的資源，例如獲得一個基因數據池將顯著加速它們的研發進度。

3.加速醫療保險的支付

醫療提供方可能需要等很長時間才能獲得保險公司的支付。

2016 年，美國銀行控股 Capital One，希望通過與位于洛杉磯的區塊鏈公司 Gem 合作解決這一問題。

“區塊鏈技術將保險業生態系統與區塊鏈基礎設施相連，使共享的基礎設施在允許全球標準的同時不犧牲隱私和安全，”Capital One 在其一篇報道中指出。

Gem 通過 GemOS 來運作，GemOS 是一個通過安全的分布式賬本技術（DLT）管理數據、身份及規則的平臺。同時，它存儲患者的認證信息，用于簽署交易和在保險合同中涉及的各方之間迅速交換信息。

4.提高安全性

由于區塊鏈技術的不可篡改和加密，基于區塊鏈的系統沒有單一的可攻擊點。這對易于受到黑客攻擊的醫療健康行業尤為重要。

例如，2017 年，英國國家審計署表示，英國的醫療服務部門未能“遵循最佳實踐”以防止 WannaCry 網絡攻擊，導致英國過敏醫療健康服務的部分癱瘓。

上述攻擊發生幾個月后，倫敦城市大學和印度科技研究所開展合作，研究區塊鏈對未來網絡攻擊的保護。據稱，該合作聯盟將特別關注武裝醫療健康機構及物聯網組建，以抵御國際網絡犯罪。

“我們的聯盟將探索在醫療數據共享的物聯網上，使用保護隱私的區塊鏈架構；使用基于屬性加密的密碼工具(ABE)，為設備提供更高的安全性。”

類似的問題也出曾出現在美國，美國國家衛生信息技術協調辦公室（ONC）去年發表了一篇研究報告，關于區塊鏈技術在保護和記錄病歷上的適用性。這篇報告指出，每年都有大量的醫療公司被黑客和安全漏洞所利用，被竊取的患者數據和其他受美國法律保護的醫療信息，經常會在黑網上出售。

ONC 指出，在由 Laure Linn 撰寫的《用于健康數據的區塊鏈及其在醫療信息技術和醫療健康中的潛在應用》中：

“區塊鏈技術有可能解決目前在醫療信息系統中存在的互操作性挑戰，成為個人、醫療健康提供機構、醫療健康企業和醫學研究人員安全共享醫療數據的技術標準。”

5.支持加密貨幣支付

一些初創公司提供以加密貨幣支付醫療服務費用。

Medicalchain 宣布與總部位于倫敦的 Groves Medical Group 合作，開展一項試點項目，為患者提供遠程醫療和加密貨幣支付。該項目將使用超分類區塊鏈技術，預計將于今年 7 月推出。

據 Medium 稱，該合作使 Groves 成為英國第一家使用區塊鏈并接受加密貨幣支付的醫療機構。

還有一些初創公司甚至提供自己的加密貨幣。

Patientory 是一款于 2017 年推出的免費區塊鏈應用程序，用戶可以創建一個檔案來記錄他們的病史，并使用公司自己的加密貨幣 PTOY 為醫生和患者提供一些額外選項。醫生通過以太坊區塊鏈上的基礎設施獲取醫療信息，而病人可以在應用程序中購買額外的存儲空間。

6.打擊假藥

假藥是醫療健康行業最頭痛的問題之一。

例如，美國食品和藥物管理局（FDA）在 2013 年寫道：“撒哈拉以南非洲和東南亞地區有超過三分之一的抗瘧疾藥物是假冒或不合格的。” 根據國際政策網絡（IPN）統計，假冒的瘧疾和肺結核藥物導致每年約 70 萬人死亡。

Block Verify 就是一家提供解決方案的初創公司。2015 年，公司創始人 Pavlo Tanasyuk 說：

“我們決定從制藥公司開始，因為它是使人們直接受到假冒產品影響的機構。假藥可能導致消費者的各種并發癥甚至死亡。而這同時也是最具挑戰性的環境之一。”

Block Verify 團隊同時使用私有分布式賬簿技術（DLT）與比特幣區塊鏈，他們將其用作“一個分類賬來處理某些數據以保護他們自己的鏈。”

Tanasyuk 稱，從本質上講，他們給每個產品在 DLT 上提供永久記錄，使得私鑰的操縱變得不可能。該系統旨在保護供應鏈上每個環節上的每個人，建立一個“去信任化的透明系統”。這樣，通過簡單的二維碼掃描就能檢測假冒產品。

7.公共健康革命

政府機構越來越重視基于區塊鏈技術的潛在應用，這為公共健康提供了至關重要的機會。

愛沙尼亞

2016 年，軟件公司 Guardtime 與愛沙尼亞政府的電子健康基金會宣布合作，加速基于區塊鏈的患者醫療記錄管理。

2017 年中，該系統在國家層面上得到實施，愛沙尼亞 130 萬公民的醫療健康記錄在基于 Guardtime KSI 技術的系統中得到保障。

愛沙尼亞聲稱是世界上第一個在其實時生產系統中采用 DLT 以確保記錄、日志和系統完整性的政府。 Guardtime 的 KSI 區塊鏈自 2008 年 4 月一直在運行，專門用于任何類型的靜態數據的大規模完整性檢測。

中國

2017 年，商業巨頭阿里巴巴宣布與中國政府合作，推出我國首個在醫療領域區塊鏈技術的應用。阿里健康將首先與常州市政府合作。

常州市鄭陸鎮衛生院院長張志宏表示：“這是有效的、安全的。通過區塊鏈，衛生院和區醫院間從信息孤島到互聯互通，老百姓也能享受便利的醫療服務。”

雖然該計劃的全部細節尚未公布，但阿里健康項目將涉及創建“大量數據安全網”，并以“嚴格的訪問控制和操作權限”實現數據的存儲密文。

俄羅斯

據報道，2017 年 8 月，俄羅斯衛生部與國有銀行 Vnesheconombank（VEB）合作開發基于區塊鏈技術的系統，用于醫療健康行業中患者病史的信息傳輸。

目前尚無關于該項目的具體細節。這一合作可能由俄羅斯政府授權，旨在建立跨部門數據共享的新系統。

美國

盡管沒有聯邦項目公告，但在 2017 年 7 月，美國研究與政策研究所發布的研究報告稱，美國醫療補助計劃等公共衛生計劃可能會受益于使用基于分布式賬本的區塊鏈和智能合約。

2016 年，醫療保險欺詐在美國造成超過 3 千萬美元的損失，促使許許多多代理商認為，基于區塊鏈的系統可以幫助將其將損失降至最低。

8.結語

區塊鏈技術最普遍適用的方面之一，是它能夠更安全和透明地監控交易。

它在醫療記錄上的應用，能使醫療保健的各個利益相關者共享信息，而不影響數據的安全性和完整性。但是，如何保證醫療記錄在最開始記錄時的準確與完整，是一個值得我們思考的問題。

區塊鏈技術是一種改變游戲規則的技術，會影響整個行業的完整格局。區塊鏈可以將復雜的醫療健康、金融及支付聯系在一起，同時追蹤從生產商到患者的藥物，從而加速藥物從基礎研究到臨床研究的進程。

在不久的將來，區塊鏈必將推動預防性醫療及醫療模式的創新。同時，涉及到的不同卻又關聯的各個行業，通過區塊鏈技術將聯系得更加緊密，互惠互利。

來源：美柏醫健