第四屆全國智慧醫療創新大賽由全國 20 多個協會學會相關單位聯合主辦，深化行業影響、提升賽事規模與深度，推進我國智慧醫療創新態建設與發展。大賽以賽事 展示:論壇”的模式，探索數據的開放共享和創新應用。進一步挖掘優秀項目，加速產業和人才雙發展。推動智慧醫療、數字技術與實體經濟深度融合，持續維進智慧醫療創新生態圈發展，為“健康中國”貢獻創新智慧，打造智慧醫療創新的“中國模式”

項目名稱：AI+線上診療助力慢性腎臟病（CKD）管理

參賽單位：河北醫科大學第四醫院

聯合參賽單位： 學透通醫療科技（上海）有限公司

參賽人員：周薇

項目起源：腎臟疾病目前影響著全球約8.5億人。十分之一的成年人患有CKD。CKD的全球負擔正在增加，預計到2040年將成為全球第五大最常見的死亡病因。CKD是導致重大健康支出的主要原因。在高收入國家，透析和移植的開支占全年度醫療預算的2-3%。這些開支卻用在不到0.03％的人口之上。在中、低收入國家，大多數腎衰竭患者無法獲得維持生命的透析和腎移植的機會。至關重要的是，通過適當地獲得基本診斷信息和早期治療，可以預防腎臟疾病，并可以延遲發展為終末期腎臟疾病。然而，盡管許多國家普遍存在針對的國家政策和策略，但通常缺乏針對腎臟疾病的教育和認識，以及CKD的篩查、管理和治療的具體政策。管理手段的缺失或者落后，直接或者間接地制約著腎臟科醫生對CKD患者的合理化管理。

三年前，在達沃斯峰會上，世界經濟論壇主席克勞斯施瓦貝發表了以下聲明“我們站在一場技術革命的邊緣，這場革命將從根本上改變我們的生活方式、工作方式和相互關系。第四次“工業”革命（即使它不影響工業），始于2010年，其特點是“改變一切的潛在數字邏輯”。人工智能改變醫療模式的時代已經到來。

痛點、難點：多年來CKD患者管理的痛點及難點：

① 患者角度：

CKD患者為終生帶病生存狀態，他們需定期于醫院復查，調整用藥，并長期院外隨訪觀察。在如我院一類的大型三甲醫院的腎內科，管理的CKD患者人數多。患者普遍存在“跑路幾百里、等待幾小時、看病幾分鐘”的艱難求醫體驗。患者就醫體驗差幾乎成為了醫療衛生行業近年來的“不治之癥”。

除了就醫體驗差，患者還存在長期“無組織狀態”，即居家遠離醫生狀態。在漫長的與疾病共存過程中，患者不能獲得醫護人員的照拂，沒有獲取處理問題的有效途徑。

② 醫護角度：

CKD的CGA分期與風險分級，引發了分層管控的理念，分層管控也成為了CKD防控的重點。CKD為進展性疾病，需全程管理（內容包括健康宣教、合理用藥、用膳、運動指導和人文關懷等），實現延緩進展、降低致殘率、致死率、提高生活質量并減少醫藥費用的目的。以上管理內容均需醫護人員花費大量時間培訓患者，使患者具備正確的自我管理，由此可見，傳統的管理模式效率低。

患者的管理需要連續性，治療體現個體化差異，而目前存在的一些線上就醫應用，往往僅能完成本次的“點”問題解答，無法獲取患者的檢查、檢驗、藥物醫囑及治療相關性分析等數據，無法對患者實施全面、系統的分析。患者的病情需要大數據支撐，而傳統模式獲取數據零散，統計分析效率低下。

診療不規范，患者得不到同質化的管理，也是痛點問題。

思路、方法：AI+線上管理平臺助力CKD全周期管理

①診療管理規范化：將診療規范、SOP、質控標準和患者識別系統嵌入管理平臺，強制性使診療規范化、居家管理和隨訪程序化。

②數據集成自動化：平臺與醫院HIS、LIS、PACS和居家監測設備、患者自我管理數據自動集成對接，實現數據自動抓取、標準化。

③統計決策科學化：平臺自動生成患者統計報表和關聯數據、并進行對比分析，患者的基線和變化值及未來趨勢一目了然，真正成為醫護的決策助手。

④平臺信息共享化：通過三方APP互動：a醫方向患方推送：患者監測數據及個體化的四大處方，提高宣教效率和執行力，b患者向醫方推送：自我管理數據和咨詢。

實現患者信息流、數據流和醫護指令流的多元程序化融合鏈接。CKD管理平臺建設特點：信息數據龐大，統計決策快捷，線上互動效率高。

創新點：①將本專業診療規范、SOP、質控標準和患者識別系統嵌入管理平臺，強制性使診療規范化、同質化，居家管理和隨訪程序化。

②平臺與醫院HIS、LIS、PACS和居家監測設備、患者自我管理數據自動集成對接，實現數據自動抓取、標準化。

③平臺自動生成患者統計報表和關聯數據、并進行對比分析，患者的基線和變化值及未來趨勢一目了然，真正成為醫護的決策助手。

④ APP互動：a醫方向患方推送：患者監測數據及個體化的四大處方，提高宣教效率和執行力，b患者向醫方推送：自我管理數據和咨詢。

推廣及意義：本項目的臨床應用可改善患者的就醫體驗，同時僅利用嵌入手機微信端的管理系統即可將患者與醫護緊密聯系起來，實現“8小時工作，24小時管理”的慢性病管理理想。從預防做起，延緩CKD進展，改善患者預后，降低國家醫療支出。此外，優化醫護工作流程，降低工作量，數據的統計交給計算機，醫護專注于專業性工作，將醫護從繁瑣的工作中解放出來，提升醫護工作體驗。

第六屆全國智慧醫療創新大賽開啟報名

由移動醫療教育部中國移動聯合實驗室發起，全國 40 個省市相關協會學會、行業機構聯合主辦的“第六屆全國智慧醫療創新大賽”定于 9 月舉辦。旨在積極響應“健康中國”、“人才強國”戰略和“數字中國”政策規劃引導，發揮大賽創新導向作用，激發創新活力、增強創新意識、普及與推廣創新成果，積極構建“政產學研金服用”創新驅動服務平臺，實現醫療衛生數字技術創新重大突破，應用創新全球領先。