2021年全國“兩會”召開在即，全國政協委員、原保監會副主席周延禮將提交一份名為《激活醫療數據價值 促進醫療保險高質量發展》的提案。在提案中，周延禮指出，大量的醫療衛生數據還處于“休眠”“待開發”的狀態，盡快激活醫療數據所蘊藏的價值，促進醫療保險的高質量發展。

如何激活醫療數據所蘊藏的價值？周延禮給出了四方面的建議：明確衛生健康管理部門的主體責任；明晰醫療數據共享和開放、開發規則；從常態化解決醫保、商保在醫療領域的支付問題著手，切實解決好保險公司在利用醫療數據實現醫療保險高質量發展的痛點和難點問題；確立統一的數據標準和接口標準，實現互聯網醫療和保險公司的數據共享。

大量醫療衛生數據還處于“休眠”“待開發”狀態

周延禮指出，疫情再次加深了人們對健康的關注，健康保險的快速增長成為疫情暴發后推動保險業迅速恢復增長的重要力量，但大量的醫療衛生數據還處于“休眠”“待開發”的狀態，盡快激活醫療數據所蘊藏的價值，促進醫療保險的高質量發展。

不過，周延禮同時指出，目前在激活醫療數據方面，還存在四方面的問題和不足。第一，國家衛生健康管理部門在激發醫療數據價值方面的職責和作用有待進一步明確和加強。目前國家衛生健康管理部門在醫療數據方面更多發揮的是“保管人”角色，普遍的認知是醫療數據涉及個人隱私、確保數據安全是第一位的，沒有動力和意愿去積極推動醫療數據的開放、開發和挖掘工作，使得醫療數據基本處于“待開發”的狀態。

第二，保險公司很難通過醫療數據共享，實現對健康險產品的精準開發和健康保險業務風險管理。雖然為應對疫情的需求，互聯網醫療納入了醫保、商保的支付范疇，但這部分數據基本只限于互聯網醫療所覆蓋的“常見病、慢性病復診服務”，且數據量也十分有限，保險公司與海量的多年積累下來的全口徑的醫療數據基本處于割裂狀態。

第三，互聯網醫療與商業保險公司目前的合作關系還處于十分淺顯的層次，作為生產要素之一的醫療數據價值沒有得到有效激活。當下互聯網醫療與商業保險公司主要的合作模式有三種：一是互聯網醫療作為商保的服務提供方；二是互聯網醫療作為商保的產品開發支持者；三是互聯網醫療作為商保的銷售渠道。醫療數據作為一種生產要素的價值最集中的體現就是保險公司依據海量的醫療數據開發設計新的保險產品，開展防止騙保、欺詐等控費管理，促進保險公司高質量發展，目前保險公司和互聯網醫療恰恰在這方面的合作較少，急需通過統一數據標準、接口標準，明確共享規則等方式實現共享共贏。

第四，平安中國、健康中國、智慧中國難以打通和共享。平安中國、健康中國工程都各自積累了大量的數據，但無法實現互聯互通，共享升值，其底層技術是一樣的，就是依托人工智能和互聯網技術，不少智慧城市中的智慧衛生系統很難推進，阻礙了智慧中國建設的步伐。

解決好保險公司利用醫療數據實現醫療保險高質量發展的痛點和難點

針對當前激活醫療數據方面存在的問題和不足，周延禮在提案中給出了四方面的建議：

第一，明確衛生健康管理部門的主體責任。進一步明確衛生健康管理部門在推進醫療數據共享和激活要素價值方面的主體責任，推動其職責由簡單的“保管人”向“最終監管者”轉變，明確醫療數據整合、開放的時間表，借鑒中國人民銀行信用體系搭建起由多方數據提供者、使用者、開發者等組成的完整的全國分級的醫療數據整合、開放、開發、運行體系。

第二，明晰醫療數據共享和開放、開發規則。深入研究和確定醫療數據的產權歸屬、不同類別醫療數據，如原始數據、脫敏數據、基因數據等不同的共享和開放、開發規則；醫療數據的安全規則；保險公司開發、挖掘醫療數據的規則；確定數據糾紛的內部處理規則等。

第三，從常態化解決醫保、商保在醫療領域的支付問題著手，切實解決好保險公司在利用醫療數據，實現醫療保險高質量發展的痛點和難點問題。進一步固化在抗疫中形成的將醫保、商保納入互聯網醫療支付的成功經驗，脫敏數據可以實現對保險公司的開放，以滿足其開發新產品的需求。對醫療原始數據可設定一定的開放條件，同時規定一旦發生數據泄露等安全問題，保險公司應當承擔相應的責任。對基因數據等涉及治療和個人隱私方面的數據，原則上不對保險公司開放等。

第四，確立統一的數據標準和接口標準，在衛生健康管理部門和銀行保險監管部門的主導下，實現互聯網醫療和保險公司的數據共享。由衛生健康管理部門和銀行保險監管部門確定保險公司準入醫療數據的門檻和條件。確定患者在醫院買藥治療、在線診療、藥店買藥等不同場景的保險公司實時支付問題，大幅提高商保支付占互聯網醫療費用結算的比例（目前為10%），構建“健康+支付”的服務閉環，更好地促進互聯網醫療和保險公司的結合，為客戶提供更多更好的體驗。

來源：騰訊網