來源：new healthcare

作者：楊雙慧 相海泉

以“電子病歷”為核心的信息化建設相關利好政策密集出臺，新冠疫情爆發及持續，5G、人工智能、大數據中心、物聯網等新基建加快推進，當前醫院信息化程度普遍較低、剛性需求大等多種利好因素共同驅動中國智慧醫療進入行業高景氣的黃金五年。

2015~2019年，中國智慧醫療年均復合增長率28.3%，按當前的增速保守估計，2025年中國智慧醫療市場規模將突破5000億元大關。

中國智慧醫療加速發展的同時，也面臨一些棘手的問題和挑戰，如“缺乏頂層設計，復合型人才匱乏，院內院間信息互聯互通實現難，數據質量低、無法最大化利用等”。

基于此，健康界研究院發起《中國智慧醫療2021十大發展趨勢預測》研究課題，希望通過對全國范圍內不同區域、不同醫院等級、不同類別典型醫院的走訪和深入調研，了解中國智慧醫療當前的建設發展重點，分析總結建設發展中遇到的問題和挑戰，預判處于高景氣發展期的中國智慧醫療在2021年聚焦的發展熱點和趨勢。

通過對以上問題的研究分析，以期與主管部門、醫院及智慧醫療系統供應商等相關參與方共同探討，如何更好地推進中國智慧醫療的發展和落地。

現狀中國智慧醫療全面鋪開，細分領域發展深淺不一

在本文中，我們界定的智慧醫療范圍包括三大類，如下圖所示:

數據來源：健康界研究院

在利好政策陸續發布、頂層架構逐步完善、以電子病歷為核心的信息化建設剛性需求及創新技術發展等多種因素聯合驅動下，中國智慧醫療建設發展全面鋪開，漸入佳境。

當前，中國智慧醫療的發展涉及患者服務、臨床診療、醫院運營管理、區域醫療協同和家庭健康等多個領域。首先，面向患者的“智慧服務”，從全國范圍看，是醫院當前智慧醫療發展優先級最高的細分領域。

在我們走訪過程中，多位信息化領域的專家普遍提到“整個醫療的存在是以患者為前提，從患者角度出發，抓住患者需求才是核心”；其次，是面向醫務人員的“智慧醫療”。通過智慧醫療發展應用，如臨床輔助決策系統，人工智能輔助診療，移動醫療等信息化技術賦能診療服務，實現醫務人員診療效率、診療能力及診療質量的提高，也是醫院當前信息化建設發展的重點。

面向患者的“智慧服務”和面向醫務人員的“智慧醫療”是當前中國智慧醫療建設發展成熟度最高的兩個細分領域。

為了實現醫院精細化管理，提高醫院運營能效，面向醫院管理層的“智慧管理”也是醫院近一兩年信息化建設主抓的重點。但從本次調研結果看，面向管理層的“智慧管理”建設發展目前還處于初期階段，重點圍繞為實現智慧管理的相關信息系統搭建和配套完善，為實現醫院精細化管理的醫療大數據治理、分析及挖掘等。

區域醫療信息化建設目的是實現醫聯體醫共體業務協同、區域醫療水平同質化發展。為實現這一目標，當前區域醫療信息化發展主要圍繞遠程會診平臺、區域信息平臺、區域檢驗檢測中心等的建設。家庭健康更多是為推進預防-治療-康復全生命周期管理的實現，包括互聯網問診、健康管理、醫用級智能可穿戴設備等。

數據來源：健康界研究院

智慧醫療發展面臨八大挑戰

要幫助醫院真正實現數字化轉型，實現從傳統醫療向現代醫療的跨越，中國醫院信息化建設及智慧醫療的發展還需優先破解以下難題和挑戰：

首先，制度保障。信息化建設發展相關的政策法規不健全、有缺失，醫院信息化建設發展缺乏頂層設計規劃，醫院管理者及醫護人員的觀念有待轉變，新技術與醫療行業的融合難等是當前醫院進行信息化建設普遍面臨的問題，制度保障不健全，醫院真正實現數字化轉型就難實現。

其次，人才保障。即懂臨床專業知識、又掌握信息化技能的復合型人才短缺是制約醫院智慧醫療建設發展的關鍵因素。目前智慧醫院信息系統雷同度普遍較高，能真正結合各家醫院特點落地運轉的較少，其中主要原因是缺乏將信息系統與醫生、病人需求相結合的復合型人才。

第三，技術保障。當前，智慧醫療發展中，技術亟待破解的關鍵難題有兩個：一個是院內及院間的互聯互通實現難（院內：內部系統集成受制于醫院系統多元異構，接口和數據標準不統一，新舊系統兼容性差，無縫集成難度大；院間：在信息安全管理體系不完善的情況下，跨院跨區域互聯互通信息共享存在信息安全隱患），另一個是數據質量低，無法最大化利用。如大量醫療數據缺乏標準化，數據跨平臺不能完全集成、互聯互通及共享；數據不完整，醫療記錄有斷點；信息用自然語言描述，自動化分析處理困難等。

第四，安全保障。當前，中國醫療信息安全面臨基礎薄弱，重視度不夠，管理制度和實施細則不夠明確，醫院經費普遍有限，對信息安全產品投入比較少等一系列問題。

數據來源：健康界研究院

中國智慧醫療2021十大發展趨勢

未來五年，中國智慧醫療將進入黃金發展時代。2021年作為“十四五規劃”實施元年，中國智慧醫療將重點圍繞患者智慧服務、院內院間患者信息互聯互通共享、醫療大數據挖掘、醫療全流程閉環管理、移動醫療、家庭健康、新基建賦能醫聯體、重點專科信息化、醫學信息安全等十大領域進行重點建設和持續完善。

數據來源：健康界研究院

智慧醫療建設案例應用

結合對2021年中國智慧醫療十大發展趨勢的預判和排名，同時結合醫院在智慧醫療某一細分領域建設成效和前瞻性，我們甄選出部分典型實踐案例。

例如集成患者診療全流程相關功能于掌上醫院APP；為實現真正的跨院區/跨區域患者信息集成、互聯互通及共享，助力醫聯體業務協同實現而進行數字化平臺建設；再比如通過醫療大數據挖掘實現全院級的病歷主觀質控和專科專病病歷質控；通過智慧門診、智慧病區建設實現門診管理閉環、醫療流程的優化；同時實現臨床、科研、教學三重目標而進行影像專科信息化建設，以上這些智慧醫療的布局建設均具有較強的參考意義，通過對其智慧醫療實踐進行歸納總結，以期給讀者們思考和啟發。

案例應用1：“診前、診中、診后”患者就醫全流程優化管理。

診前:面向患者端的綜合信息應用平臺掌上醫院APP，可滿足患者在線咨詢、預約掛號、一鍵繳費等功能。

診中:主要包括智能導航、智能提醒及智能醫技檢查預約。其中，智能提醒使用頻率較高。智能醫技檢查預約平臺是目前醫院建設發展重點。結合院區面積大、病人多的現實情況，醫院向患者提供智能預約服務，結合所有檢查排隊人員情況、病人自身身體狀況智能推送合理預約方案，優化檢查流程。

診后:主要包括自助打印、診后隨訪等。針對自助打印上線病歷自動歸檔系統，患者可以實現自助打印。其中，住院病人，在病歷提交后，會在手機上獲得自助打印提醒。診后隨訪系統可實現患者對就診所有環節滿意度評價。

案例應用2：跨院區/跨區域患者信息集成，互聯互通及共享。

整理的案例醫院中，跨院區/跨區域患者信息集成，實現醫聯體內信息互聯互通及共享、業務協同及醫療大數據挖掘利用。

為實現這一目標，醫院主要圍繞以下幾個方面展開智慧醫療建設應用:

資源共享數字化平臺。通過這一平臺建設，可以幫助實現兩個目標:1)衛生系統數據共享。匯總醫院大數據，為醫保局、信保局、衛生局、康復中心等提供醫院服務相關數據;2)醫聯體集團內部資源信息共享。

遠程會診平臺。目前處于屏幕共享級別，屬于醫療設備之間聯動的遠程會診。如心電超聲遠程會診中，通過5G將超聲、CT圖片等文件直接輸出到大屏幕和平板上，形成三維重現和醫生之間音視頻的對話，實現遠程指導會診。

影像診斷平臺。一是指跨院的影像信息共享；二是指跨院資源共享，直接為醫聯體成員醫院提供影像診斷服務(限于醫聯體內醫院機構)，實現影像診斷協同。

案例應用3：醫學大數據挖掘之AI影像輔助診療

醫院在影像流程中可以引入很多基于自有數據訓練的AI模型，包括:前列腺癌的模型、前列腺體積、良性病變、囊腫、有沒有出血、增生等，均可整合在流程當中，實現統一的處理并同步輸出結果。當不同的序列步入不同的模型就會得到不同的結果，包括:各種定量的數據、定性診斷的數據、前列腺癌的位置等AI檢測結果均可自動填寫到報告中最后生成給病人的報告。

案例應用4：醫院全流程閉環管理

實現門診管理的閉環:智慧門診。智慧門診建設是對門診流程的延伸拓展，通過與HIS、LIS、 PACS、EMR等系統的對接，貫通門診全預約、醫技預約、支付管理、互聯網醫院等系統。

通過對門診診前、診中、診后的流程優化管理，結合“互聯網+”技術提供多渠道就醫、多元化結算的方案。跨系統融合解決門診管理中患者預約、就診、分診、導診、排隊、叫號、結算等各環節痛點，大幅改善患者就診體驗，提高醫護接診效率。各相關系統是一體化架構設計，數據互聯互通，為醫院打造門診管理全生態閉環解決方案。

實現醫療流程優化:智慧病區。參考國家對護理管理規范標準，結合醫、護、患實際需求及醫院信息化現狀，以優化患者住院流程和住院體驗，減輕護士非護理工作量，方便醫生開展臨床業務為中心。

系統與EMR、HIS、質控、護理管理、查房、支付等多系統對接，結合數據庫、互聯網、物聯網、智能終端等技術，通過軟/硬/網的深度集成融合開發，實現高效的智慧病區一體化管理解決方案。從而實現住院運營管理流程的優化，提高病房運營效率。

案例應用5：醫學影像專科信息化助力醫院實現臨床、科研、教學三重目標

針對于國家級教學和科研型醫院，教學、科研和臨床是醫院的任務。基于以上三重目標，打造虛擬仿真實驗教學中心和智能化臨床雙創實驗中心。

教學方面以三維影像后處理平臺為基礎，設計課程，進行圖像后處理及醫學影像數據深度挖掘方面的教育。

此外，這種教學不僅僅針對在校的學生，也針對已經進入臨床工作的外科醫生和內科醫生，為其提供培訓，讓他們掌握基本的醫學影像后處理技能，從而幫助他們把臨床診療工作做得更好。

臨床診療方面提供多模態影像的高級可視化處理和疾病影像特征挖掘、病灶的縱向追蹤及高級特征描述功能，輔助臨床醫生基于影像，做出快速、精準的臨床診斷決策，規劃個體化治療方案，跟進疾病治療;另一方面，提供平臺，將優質的醫療資源下沉基層，通過遠程影像、遠程診療等形式，提升基層醫療服務能力和質量。

中國智慧醫療正處于高速發展的黃金期，看清當前智慧醫療建設發展現狀、了解發展中面臨的普遍問題與挑戰，醫院信息化建設才能更有的放矢。

同時，可參考智慧醫療十大趨勢、借鑒典型醫院智慧醫療發展的成功經驗，進行未來1-3年信息化建設布局和規劃，以更好地服務于臨床、服務于管理，不斷提升患者就醫體驗和就醫獲得感。

此外，醫院信息化建設發展要實現數字化、智慧化，全面賦能患者服務、臨床診療能力、教學科研能力及醫院運營管理水平的提升，智慧醫療解決方案供應商的參與不可或缺。

在醫院智慧醫療頂層設計及建設布局中，供應商前期參與咨詢及戰略構建的探討，并在方案落地執行和后期項目運營中持續給予專業服務支持，即“服務引領、貫穿始終”的理念及合作模式越來越受到醫院的推崇，醫院聯合專業的供應商將是為智慧醫療鋪出更好的道路。