每年的醫療創新峰會上，克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的專家們都會把脈未來。在 2018 年，哪些創新更有前景？

1、“人造胰腺”控制血糖

將連續血糖監測和胰島素泵緊密相接，更顯“人性化”，無需要求患者根據血糖監測來計算胰島素用量，很方便 1 型糖尿病患者管理自己的血糖。

2、神經調節治療阻塞性睡眠呼吸暫停

一些公司開發了一種類似于起搏器的植入設備，通過遠程遙控或可穿戴芯片控制其中植入的呼吸傳感器和刺激導線，使得在睡眠時刺激相關神經開放氣道肌肉，并且讓吸氣和舌頭活動同步。

3、基因療法有望終結遺傳性視網膜疾病

預計在 2018 年，FDA 將會通過一項針對遺傳性視網膜疾病的新型基因療法。這種治療方法通過病毒載體向靶細胞運送新基因，以改善 Leber 先天性黑朦和視網膜色素變性患者的視力。

4、PCSK9 抑制劑使低密度膽固醇史無前例地降低

在高血脂面前，他汀類藥物有時會力不從心，并不能完全滿足臨床需求。不過近年來出現的 PCSK9 抑制劑讓人眼前一亮。

研究顯示，他汀 +PCSK9 抑制劑可使 LDL 水平降至更低，患者心臟猝死、心梗或卒中的風險會降低 20%。

5、遠程醫療將蓬勃發展

隨著移動科技的發展和患者需求的增加，很多醫院已經為 2018 年遠程醫療的普及做了很多工作。據報道，90% 的醫療機構運營者已經或正在建立遠程醫療服務平臺，預計 2018 年使用遠程醫療的患者將達到 700 萬人，比 2013 年增長了 19 倍。

此外，各種穿戴式遠程監測設備也在助力遠程醫療，這使得醫生更方便隔空監測患者病情、管理疾病。預計 2018 年，將有 1900 多萬患者將使用這些遠程監測設備。

6、開發、運輸、儲存和接種疫苗的平臺將全方位升級

2018 年，原有疫苗平臺將全面升級，以期加速研發、更好儲存和運輸以及接種等，預防當前和未來的流行病。

比如，有公司正在完善冷凍干燥疫苗，以便運往更偏遠的地方。還有公司應用煙草植物、昆蟲和納米顆粒以更快開發流感疫苗。

疫苗的使用也會讓人耳目一新，除了傳統的皮下注射外，口服、粘膜輸送、疫苗芯片等均在研發中。比如 2018 年，流感疫苗貼片將會問世。

7、多種靶向療法治療乳腺癌

2018 年靶向治療將廣泛地用于治療乳腺癌。

多種新型靶向療法，比如針對 BRCA1 和 BRCA2 特異突變的 PARP 抑制劑，和全新的針對 ER- 陽性 /HER2- 陰性的 CDK4/ 6 抑制劑，都在臨床試驗中表現不俗。此外，新型 HER- 2 靶向藥物對部分 HER- 2 陽性患者也顯示有益。

8、強化術后恢復：縮短住院，減少阿片類藥物應用

最新研究顯示，強化的術后康復方案（ERAS）可減少并發癥，并促進康復。

ERAS 包括術前進食、用其他藥物替代阿片類藥物和鼓勵下床走動等。研究表明，這些方法可減少血栓形成、惡心、感染、肌肉萎縮，并縮短住院時間。此外，患者還接受術后營養治療，以及限制麻醉藥的使用的多種鎮痛方式。

9、中央監測住院患者：有效克服“警報疲乏”，增加心臟驟停患者生存率

長期以來，“警報疲乏”（alarm fatigue）令人撓頭：忙碌的醫護人員對叫個不停的心臟監護儀不再敏感，重要的警報在噪音中被淹沒。

研究發現，高達 44% 的住院患者的心臟驟停沒能及時發現。而根據美國心臟協會的數據，發生心臟驟停的住院患者中，只有不到四分之一能存活下來。

而中央監測可以很好解決這一切。所謂的中央監測，就是非現場工作人員使用先進設備，如感應器和高清攝像頭來監測患者的血壓、心率、呼吸、脈搏血氧儀等。同時將各種數據匯總并過濾掉次要信息，只在必要時給在崗醫護發出警報，啟動適時現場干預。

有研究發現，使用中央監測預警后，心跳呼吸驟停患者的生存率達到 93%。

10、頭皮冷卻術減少化療脫發

對于化療的女性癌癥患者而言，脫發不僅是影響美觀，還對心理有一定打擊。

有研究發現，化療前、中、后期降低頭皮溫度幾度，可有效保留頭發。目前已經在接受化療的乳腺癌早期患者中較為見效。而頭皮冷卻系統已經于 2017 年 5 月經 FDA 批準。

來源 Top 10 Medical Innovations for 2018 Revealed: Our picks for the next big changes in health care. Cleveland clinic. Nov. 1, 2017.