作為公立醫院綜合改革的基本目標之一，分級診療被視為有效改善民眾就醫感受、理順醫療秩序的利器砝碼。分級診療實行一年來已初現成效。

“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”，這16字目標2015年就出現在國務院《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中。國家衛計委中國衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬指出，中國醫療改革的總體設計是要形成適應國情的分級診療制度，家庭醫生是完成這一目標的重要基礎性環節，“家庭醫生可實現對患者的初步診療，小病當場治療，大病或疑難雜癥及時上轉”。

目前家庭醫生在全國各地涌現：遼寧超半數農民擁有自己的家庭醫生；陜西西安已有250余萬人簽約家庭醫生。上海市啟動試點“1+1+1”簽約服務組合，居民與一位家庭醫生簽約，選擇一家區級、一家市級醫院就診，若至組合外就診需由家庭醫生轉診，群眾對家庭醫生服務態度與服務效果的滿意度分別達到95.5%和89.1%，位列全市服務性行業首位。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰認為，“分級診療工作‘牽一發而動全身’，其實質是利益格局的調整”。王虎峰表示，將分級診療制度全面推開、構建合理就醫秩序，任重而道遠。

“目前分級轉診在由縣轉市實現明顯分層，但縣域內各級醫療機構的轉診層級劃分不清，加之報銷比例差別不大，導致縣醫院超負荷運轉，住院病床一床難求，縣級醫保、財政壓力很大，”江蘇省大豐市衛計委主任徐向東認為，在運用醫保經濟杠桿的同時，還需制定轉診指導目錄，規范轉診流程。

有專家指出，阻礙分級分段醫療最大的原因是患者對基層醫療機構不信任。據了解，目前全國僅7.8%的村衛生室執業人員有大專及以上學歷，78.8%的鄉村醫生沒有執業（助理）醫師資格，城市社區醫院也難見高水平醫療人才。醫師資質和執業能力的不足，使基層醫生無法有效分診，基層首診功能難以落實。

長遠來看，培養基層造血能力不容忽視。北京市衛計委基層衛生處處長許俊峰建議，宜設置“訂單培養”模式，吸引更多高水平優質醫療人才下沉到社區基層，并在薪酬待遇、職稱晉升等方面予以政策傾斜。