在剛剛結束的十二屆全國人大四次會議政府工作報告中，李克強總理的發言多次提到醫療醫改問題，網易健康第一時間邀請中國醫院協會副秘書長莊一強進行解讀。
解讀嘉賓：莊一強，中國醫院協會副秘書長。
關鍵詞：全科醫生、兒科醫生
總理報告內容：加快培養全科醫生、兒科醫生。
莊一強獨家解讀：加快培養全科醫生和兒科醫生，雖然還沒有取得全面的理想效果，但這確實是目前醫改的關鍵。全科醫生現在很缺乏，說到分級診療，全科醫生起到一個守門人的作用，但因為整體水平不夠，守門人不一定能守住這個門，所以大家都往上跑，病人在全國范圍內無序就醫。所以全科醫生的培訓就顯得很重要，尤其是符合質量的全科醫生的培訓。
現在因為二胎的政策，所以孩子數量應該比以前要翻一番，但是兒科醫生的數量卻是在逐年減少。為什么兒科醫生減少？第一是因為現在醫患關系比較緊張，家里對孩子都比較心肝寶貝，如果出什么事情家長都把壓力發泄在醫生和護士身上，給兒科醫生造成的壓力很大。另外政府對公立醫院的補貼大概在5—10%左右，其它90%醫院運營的費用都需要醫院自負盈虧。那么在醫院仍然需要創收的情況下，兒科醫生的創收能力是比較低的，因為小孩吃藥很少，也不能隨便做檢查放射啊、抽血啊。所以兒科醫生得到的獎金也就少。兒科醫生壓力大收入少，個人工作性價比很低，因此很多人都不愿意干兒科。但是兒科醫生工作的社會性價比很高的，所以，這一塊政府要想辦法。
關鍵詞：分級診療
總理報告內容：在70%左右的地市開展分級診療試點
莊一強獨家解讀：政府提倡的分級診療主要想解決老百姓無序就醫的問題。如何做是需要繼續探討的問題，有的提出“大病不出縣”，但醫療質量如何保證，能否兜得住，都需要探討。
關鍵詞：大型公立醫院改革
總理報告內容：大型公立醫院改革
莊一強解讀：2015年在大型公立醫院改革方面跟之前的預期有些不同，可以說不盡如人意。之前女孩怒斥號販子事件，就反映出公立醫療資源的高度集中在大城市、大醫院，導致全國老百姓集中到大型公立醫院就醫，看病難的問題遠沒有解決。另一方面，號販子把300元一個號都能炒至4500元，說明我們給醫生的知識勞動定價過低。
關鍵詞：大病統籌
總理報告內容：中央財政安排城鄉醫療救助補助資金160億元，增長9.6%。整合城鄉居民基本醫保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。
基本公共衛生服務經費財政補助從人均40元提高到45元，促進醫療資源向基層和農村流動。
莊一強解讀：大病統籌主要是針對那些得了大病但是沒有錢的老百姓。今年加大投入160億，增長9.6%也是蠻大幅度的提升。但是除以全國14億人口，每人只有11塊。雖然并不是每個人都會得大病，哪怕一半的人需要，也就一年一人增加22元，哪怕10個人有一個需要大病救助，也就增加110塊。當然，國家在經濟下行壓力下還能拿出錢來增加對大病救助的投入，還是很好的。
關鍵詞：社會辦醫
總理報告內容：鼓勵社會辦醫。
莊一強解讀：總理報告還提到社會資本辦醫問題，讓老百姓有更多的就醫選擇。中央的社會辦醫規劃很振奮人心，但是政策到了地方政府，還是有很多“玻璃門、彈簧門”看不見的阻礙，地方應落實中央精神，加強配套措施；第二，有些民營醫院投資人把醫院當成企業來經營，獲取利潤為第一要務，就會出現坑蒙拐騙“劣幣驅逐良幣”的現象。所以民營醫院目前整體形象不好，大家有病還是涌到公立醫院去。社會上需要好的民營醫院品牌樹立，比如像酒店那樣實行星級制度，有5星級民營醫院、3星級民營醫院等。扭轉大眾對民營醫院的偏見，才有可能分流公立醫院的人群，真正實現多樣選擇。
關鍵詞：醫生薪酬
總理報告內容：建立健全符合醫療行業特點的人事薪酬制度，保護和調動醫務人員積極性。
莊一強解讀：目前醫療壓力大，但醫生原本陽光收入就很低，如今隨著醫改的打擊，灰色收入也減為零，醫生的總收入大幅減少，而如何彌補，新辦法尚待研究。醫生隊伍本是醫改的主力軍，但他們比較沉默，游離于“主戰場”之外，處于非常被動的狀態，如果政府能為醫療行業制定合理的人事薪酬制度，無疑對醫務人員是個好消息。從世界范圍來看，醫生的平均工資是社會平均工資的8~10倍。就我所在的香港地區，同一所高中的同班同學，學醫的比不學醫的從大學畢業后年收入高3~4倍，如此優秀人才得以留住。而國內降低兒科錄取分數線的舉措和留住優秀人才的初衷似乎背道而馳。總之，提高薪酬待遇，靠陽光收入就有體面生活，對于穩定醫務人員隊伍、提高醫務人員積極性非常重要。
關鍵詞：雙保合一
總理報告內容：整合城鄉居民基本醫保制度
莊一強解讀：2015年底國家提出雙保合一，即城鎮居民基本醫療保險與新農合醫療保險合并，我們很期待合并以后能夠提高效率，增加籌資水平，增加覆蓋量。
附《報告》有關2016年醫療衛生體制改革相關內容：
協同推進醫療醫保醫藥聯動改革。
健康是幸福之基，今年要實現大病保險全覆蓋，政府加大投入，讓更多大病患者減輕負擔。中央財政安排城鄉醫療救助補助資金160億元，增長9.6%。整合城鄉居民基本醫保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。
改革醫保支付方式，加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。
擴大公立醫院綜合改革試點城市范圍，協同推進醫療服務價格、藥品流通等改革。深化藥品醫療器械審評審批制度改革。加快培養全科醫生、兒科醫生。
在70%左右的地市開展分級診療試點。
基本公共衛生服務經費財政補助從人均40元提高到45元，促進醫療資源向基層和農村流動。
鼓勵社會辦醫。發展中醫藥、民族醫藥事業。
建立健全符合醫療行業特點的人事薪酬制度，保護和調動醫務人員積極性。
完善一對夫婦可生育兩個孩子的配套政策。
為了人民健康，要加快健全統一權威的食品藥品安全監管體制，嚴守從農田到餐桌、從實驗室到醫院的每一道防線，讓人民群眾吃得安全、吃得放心。
（來源：網易健康）
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