新冠疫情促進互聯網醫院快速發展，解放日報·上觀新聞記者從市衛生健康委獲悉：時至今日，上海已有50余家互聯網醫院。線上線下診療同質化，診療服務到位之時，一個繞不開的話題成為焦點：互聯網醫療如何定價才合理？

近日，上海市衛生和健康發展研究中心等聯合召開的“新形勢下醫療服務價格改革高峰論壇”傳出消息：至去年底，我國除西藏外，30個省市均出臺有關互聯網收費政策，二級以上城市也出臺了相關收費政策。互聯網怎樣定位價值，凸顯新技術對群眾健康的管理？專家帶來真知灼見：線上線下定價無明顯差別，銜接才是真難題。

近半世紀互聯網醫療“前世今生”

上海市醫保局價格采購處副處長晏嶸開門見山：早在上世紀70年代，世衛組織就提出概念，醫藥從業人員可借助信息和通信技術，開展遠程醫療服務，這其中包括診斷、治療及預防疾病、研究與評估、繼續教育等。

2016年起，我國學者開始對互聯網診療進行定義。2018年，國務院發文著手推進“互聯網+醫療”的服務。直至2020年，國家衛健委財務司下發10個項目界定，由此為互聯網定價收費明晰界限。

“從服務供給來看，醫療項目主要是線下服務在線上的延伸”，晏嶸說，服務供給可從三個層面來實現。首先是公立醫療機構，如徐匯互聯網醫院、中山醫院互聯網醫院等。其次是平臺型網站，如微醫、好大夫在線、醫藥相關產品電商平臺等。最后則是新出現的業態——“長三角互聯網醫院”，專門以互聯網服務為主要形式的機構。

國外線上線下定價無明顯區別

放眼全球，互聯網醫療價格項目主要分為診前、診中、診后三個階段。這其中，診前主要是鑒別；診中關乎診療（心理治療、遠程會診等專科疾病管理）；診后則是跟蹤隨訪行為，如居家康復、藥物管理、遠程監測、遠程隨訪等。

在美國，互聯網醫療定價分為兩個層面：聯邦政府制定medicare保險價格和保險政策，州政府則主要“兜底”基本保障。medicare針對包括互聯網在內的所有醫療收費，均分為兩個部分，一邊是對醫生支付，一邊是對機構支付。互聯網首診患者大約是27.07美金，相對于美國整個就醫水平，價格并不太高。

至于日本，遠程支付、醫保支付均有門檻。例如，首診必須面對面，在線診療時間不得超過12個月，超期必須再次面對面診療等。針對初診線下費、預約線下費、在線網絡費等均有相關規定，普遍看來，線上價格低于線下價格。

通過美日兩個國家的例子來看，全球對互聯網醫療項目定價關鍵因素主要有六個，服務科室（科室不一樣，定價水平不一樣）、服務區域、服務強度、服務時間、服務形式（實時、圖像、電話等）、服務場景（普通門診、急診、監測等），結合上述定價要素，對國內乃至上海定價頗有指導意義。

上海已確定三項定價并將厘清更多

目前上海針對互聯網醫院的定價收費如何？晏嶸說，上海定價主要覆蓋三種，互聯網復診費用全國統一（與線下一致）、居家血透遠程監測和指導、居家自動腹透監測和指導，后兩項是上海“地方特色”。

為何要推后兩項上海特色項目？專家解釋，新冠疫情期間，許多病人需要定期治療，但醫院無法滿足服務，可以在家完成的服務，既滿足了病人，也減少了院內交叉感染風險。疫情當口推出互聯網服務，大大減輕了病人負擔。

后續科學合理定價，還需厘清認知“模糊地帶”。晏嶸直言：醫生期望利用碎片化時間，實現線上問診；病人或醫保部門則認為，診療服務線上不做、線下也會做，供方與需方價格預期有所差距。

另外，政府定價與自主定價之間也有區別。互聯網醫療在上海這樣資源充沛的地區，屬于補充服務形式，線下滿足需求，線上錦上添花，根據服務定位來定價，應有所區分。至于咨詢、輕問診、互聯網復診三者收費有何區別，咨詢（免費）與收費如何界定，尤其是網上配藥領域，則應進一步明確。

記者同時獲悉，下階段，上海還將拓展優化復診項目界定，推出遠程會診、遠程診斷、超聲診斷等特色項目定價，逐步拓寬互聯網醫療應用領域，讓更多病家從中獲益。

來源：上觀