5月8日，在長沙市某小區一位患者的家中，湖南省人民醫院呼吸治療專科的護士文輝(左)在為患者檢測心率。

對患者而言，能夠借助醫院的互聯網平臺進行復診開藥，自然是省去了不少時間和功夫，而一些從外地前往知名醫院求醫的外地患者，更是可以省去舟車勞頓和大量的開支。

可醫院將以何種制度來平衡醫生的工作量，充分調動醫生的工作積極性?湖南互聯網醫院發展幾年，有哪些存在的“痛點”“槽點”?互聯網醫院并不是簡單地把醫療服務從線下搬到線上，如何可持續發展進行創新嘗試?6月25日，三湘都市報記者采訪醫院、醫護人員以及患者代表，談談對湖南互聯網醫院目前發展的瓶頸與未來的展望。

建設投入大，產出少，運營人才的培養比較難

“我們醫院也一直在嘗試，但是發展得不夠理想，投入大，產出少，現在還在攻堅建設期。”徐先生是湖南省某醫院互聯網醫院的相關負責人，記者提出采訪該院互聯網建設成效，被他婉拒。

徐先生介紹，醫院自2020年開始，采取與第三方合作的方式搭建互聯網醫院的平臺，目前投入已經數百萬，但產出卻遠遠達不到這個數額，成本被累高。

此外，目前，醫院還沒有出臺成熟的利益分配、成本補償、激勵機制，堅持的醫護人員多半是行政人員，以及職業情懷，這很難去促進公立互聯網醫院的可持續、高質量發展。徐先生還表示，目前醫院的建設工作，被安排在信息中心，工作人員多半是“程序猿”。但互聯網醫院的建設與運營，還需要了解醫學知識，懂得醫患之間的鏈接，甚至患者的需求，所以這方面的人才奇缺。

醫院平臺的信息不互通，網絡問診風險有點大

“現在互聯網醫院都只能進行復診。”湖南省兒童醫院數據信息管理中心主任胡外光表示，目前全省各個醫院的信息還沒有互通，一些患者的問診，就只能在初診的醫院進行。他認為互聯網沒有界限，互聯網醫療也應該為患者消除這樣的界限，讓全省乃至全國的患者都可以在互聯網的平臺上實現“就診自由”。

胡外光建議，互聯網醫院平臺建立區域檢驗、檢查數據的交換平臺，并擬定跨區域、跨機構臨床檢驗、醫學影像、病理檢查等信息共享和結果互認制度，讓患者的互聯網就診更便捷。

此外，目前互聯網問診的風險還比較大，沒有相關的制度來規定或者規避。這就導致一些醫生只能在網上進行輕問診，限制了診療服務的“深度”。

將省級醫院與地方醫院對接，讓患者也能互聯網“首診”

“我們家6兄弟，就我一個人讀書出來到了長沙，其他兄弟都在懷化老家。”6月24日上午，57歲的趙訟兵陪著二哥趙建兵在中南大學湘雅醫院眼科做檢查。在長沙市某學校擔任數學老師的他坦言，經常要這樣陪親戚看病，真的很費時費力。

這不是他第一次陪親人看病。2020年7月，排行老五的趙訟兵帶六弟趙群兵在湘雅醫院內分泌科看病，被確診為甲減，需要一直服用藥物來控制。來過第一次后，趙群兵一直通過湘雅醫院互聯網醫院復診，有固定的專家接診，而相關的藥品，也會寄到家中。

“這就可以看出，互聯網醫院真的很便捷，可是為什么不能開通患者的第一次就診檢查呢?”目前互聯網醫院不能進行首診，二哥這樣的患者需要奔波幾百公里來看病，趙訟兵建議互聯網醫院的平臺，可將湘雅醫院等三甲醫院和地方基層醫院對接，一些地處偏遠的患者，可以在基層醫院約大醫院的專家“聯合”就診，真正在基層享受優質醫療資源。

不能醫保支付，雖方便但還不夠“實惠”

寧鄉市49歲的周軍是一個肝癌病人，因為病情發現得比較早，在湖南省腫瘤醫院進行了腫瘤切除手術。

雖然手術效果還不錯，但康復出院之后，他需要腹腔置管，進行手術部位的引流。“這個置管雖然方便進一步痊愈與后續治療，但是常常發生并發癥，例如可能滲血啊，甚至發炎。”周軍的妻子秦女士告訴記者，置管后需要經常清理，以前自己會定期帶著丈夫去醫院清理。

有了互聯網醫院后，秦女士學會了用互聯網約醫生上門服務。秦女士表示，互聯網醫院確實非常方便，但就是不能醫保支付。

秦女士說，以前丈夫如果選擇住院，大部分費用是可以報銷的。而選擇互聯網醫院的服務后，所有費用都需要患者自己承擔，這對一個腫瘤患者的家庭來說，負擔有點沉重。因此，她希望互聯網醫院平臺能早日對接醫保支付平臺，并開通醫保支付的服務。

掛號費都是一個樣，“價值”難以得到體現

李青松(化名)是長沙市某三甲醫院的一名教授，因為呼吸疾病屬于慢性疾病，所以找他復診的患者很多。

“不是覺得自己了不起，但是互聯網醫院上的掛號費，不管是普通醫生，還是行業內的正高職稱專家，都只能收6塊錢，就是普通門診的費用，這個價格真的難以體現價值。”李青松表示，目前醫院沒有安排專門的時間來“互聯網醫生坐診”，所以對于互聯網醫院端的患者，都需要自己在休息時間去處理，付出與投入也難成正比。李青松坦言，現在是疫情等過渡時期，醫務人員還能堅持，但長期這樣，肯定不可行。

“我的建議是，相關部門將互聯網醫院平臺更完善，收費能與醫院同步，提高更多醫生的積極性。”此外，他還建議醫院安排具體的坐診時間，并將坐診的績效納入考核，讓醫生也能合理擁有下班的“業余”時間。

醫護人員上門服務，需加強人身安全的保障

作為湖南省人民醫院互聯網醫院的一名醫護人員，吳秀娟一直堅持給患者提供上門的醫療護理服務。根據該院的后臺數據顯示，吳秀娟累計出診2300多次，負責區域長沙市，但她曾經也接診了株洲等周邊市州的患者。“都是我們自己去，大多數一個人出發。”吳秀娟表示，自己有時候乘坐地鐵、城軌，有時候也駕車。

在這么多次的出診經驗中，吳秀娟總結了很多經驗，也有一些建議。她提出，醫護人員抵達患者的家后，自身安全保障還不夠。她希望醫院、以及互聯網醫院平臺能夠加強對護士上門服務相關安全的培訓，從信息化平臺全程跟蹤保障、保險等方面做到規避。

線上醫保支付，時間還不確定

患者線上問診，醫生線上看診，之后的藥品，在“處方流轉”的背景下，將藥企也納入了互聯網醫院的終端。近年來，除了公立醫院，一些企業也在嘗試互聯網醫院的鏈接參與，湖南藥企益豐大藥房就是其中之一。

“目前日均訪問人數超過3萬，其中40歲以下人群占比超過50%。”該藥房相關負責人表示，益豐大藥房的“網上藥房”，通過小程序的方式與微信公眾號打通，目前已經在全國范圍內上線推廣。用戶不僅僅可以去門店便利購藥，也可以選擇附近門店直接送貨上門。

因為互聯網醫院將面向全國患者，目前我省的藥品處方流轉就存在了相關的問題。

該負責人介紹，目前互聯網醫院有三種模式，包括實體醫院的醫療資源線上服務模式(H+I模式)、醫聯體共同線上融合服務模式(H與I融合模式)、集聚醫生資源的平臺服務模式(I+H模式)。這樣就帶來醫療服務的監管標準、語言規范、病歷數據等規范性問題。

還有一點，在醫保支付上，國家政策相繼出臺，但地方細則落實還需要時間，湖南患者線上醫保支付實現時間還不確定。

來源：華聲在線