患有精神疾病和艾滋病的患者，由于受到社會歧視而無法就醫

多年來，在印度被診斷患有艾滋病基本等于判了死刑，因為患者訪問由政府管理的咨詢與檢測中心和艾滋病診所并不簡單，這一問題在偏遠農村尤為凸顯。在這里，即便是精神類疾病也被忽視。就這一點來講，根據世界衛生組織（WHO）統計，每一百萬名印度人只有三位精神科醫生，而在英國這個比例高達每十萬人5.6名，為前者的18倍。以此來估計，印度至少缺乏66200名精神科醫生。但是在印度僅僅生病的話還不這么糟糕，病情所帶來的社會歧視往往使患者隱瞞自己的疾病。

然而，過去幾年，精神疾病和艾滋病在印度很大程度上成為可控的條件。是什么造成這些改變的呢。通過構建移動技術解決方案，在線醫療公司已經直接為患者家庭或者其智能手機提供了醫療和咨詢服務。他們通過提供隱秘、個性化和互動的咨詢服務，使醫療變得更加簡單、更加便宜。同時也有效避免了社會歧視的發生。

ArguSoft首席執行官Ravi Gopalan說：“使用技術的目的是提高人們的生活質量，這也是現在我們努力為艾滋病患者所做的事情。”他們公司設計了一款健康APP，用來防止艾滋病毒由母親傳染給孩子。通過這款App，醫療工作者可以與患者保持密切聯系，為其提供疾病咨詢服務，并確保其遵循這些建議，進行更好的管理。

以前印度政府的艾滋病解決程序是由現場工作人員通過檢查，報告每個患者的信息，經過層層篩選，選擇患者進行治療。而ArguSoft的應用程序，結合視頻，即時消息和互聯網電話等手段，艾滋病患者更容易注冊，該系統定期更新并且連接醫生提供治療信息。

Gopalan說：“在印度，有22個州，2500多名工作人員使用我們的APP跟蹤患艾滋病孕婦，收集患者數據來判斷她們的孩子是否攜帶有艾滋病病毒。該應用程序在孕婦完成分娩后繼續跟蹤，將監測患者孩子藥物依從性長達18個月，直到新生兒的艾滋病毒檢測呈陰性。”

數字醫療工具不僅可以讓患者在應用程序或者服務平臺上獲得預防艾滋病藥方，還能夠將這些藥物幾天之內送達患者家門口，這也是一項方便且隱私的服務。

RXpress首席執行官MadhurGopal表示：“在印度，超過90％的艾滋病以及精神疾病患者希望其醫療信息保密。我們公司提供的匿名在線服務解決了這個問題，而且不用擔心會泄露患者數據。這是一個基于網絡的平臺，過去兩年中對1200多名患者進行了治療，而在過去8個月，以每個月咨詢數量增長5倍的速度爆發。我們除了有訓練有素的護士以及藥劑師進行電話支持外，還有資深醫師提供醫療服務。”

該系統通過電子郵件和短信來構建醫療人員與患者的交流通道。避免了傳統醫院排長隊，錯過約定時間等問題。

據世界衛生組織統計，在印度，社會歧視是人們不愿意接受艾滋病監測的主要原因。而一篇印度家庭健康調查的結果更令人不安，在印度，有近82%的女性和70%的男性對艾滋病對安全性行為缺乏全面了解，這是印度成為艾滋病感染者人數第三的主因，估計印度目前有210萬名艾滋病患者。

Gopalan說：“社會歧視固然根深蒂固，但是我們正在建設一個為患者提供更多幫助，安全的私人的移動平臺，以便與醫療人員及時取得聯系。”

與此同時，公眾對心理健康問題的關注持續升溫。據世界衛生組織統計，印度在全球抑郁癥榜上居高不下，每20名患者中就有一人患有抑郁癥。簡單的講，精神疾病是印度的一刻定時炸彈。雖然問題的聲音越來越大，但“柳葉刀”的研究發現，只有十分之一的抑郁癥患者接受正規治療。

ePsyclinic通過其在線平臺和咨詢應用程序，使用視頻聊天和通話的方式幫助精神疾病患者，為患者配備最好的專家與治療方案。它每天為2500多名患者提供咨詢服務，擁有100多名精神衛生專業人員。

ePsyclinic的創始人ShipraDawar說：“在線治療與面對面治療一樣有效，任何有困難的人都可以輕松找到我們的在線治療師尋求幫助。面對面治療的話，病人至少需要六到八次碰面來解決問題，雖然在線治療也是如此，但只需要患者待在家中，這很方便。”

Dawar說，與艾滋病患者類似，精神疾病患者總是很晚才會去看精神病醫生，因為他們害怕去精神病科看病而遭到歧視。在線治療的一大優勢就是已于打開心扉，人們在網絡上討論問題時總感覺更開放與舒適。

但是精神疾病醫療基礎服務仍然是一個巨大的難題，全國僅有443家公立醫院，同時北部和東部地區的六個州，5600多萬人口，沒有一家精神病院。Dawar說：“我們的在線醫療服務正在解決基礎設施分配不均勻所引起的問題。我們不僅填補了差距，并且通過構建評估方案簡化了治療程序。”

Silver Oak Health是印度十幾個在線治療平臺中的一個，它提供為期八周的在線課程，每周由資深認知行為學治療專家主講的視頻學習課程。Silver Oak Health營銷副總裁RohitKoliyot說：“我們的產品可以讓患者通過計算機或移動設備訪問平在線臺，在家中就能夠學習相應的技能，這是一種安全、快捷、便宜的解決方案。”

Dawar說：“但是當下最嚴峻的問題是人們心理健康意識淡薄而且疏于治療。”根據“柳葉刀”的報告，印度15至29歲的年輕人自殺率最高。

她補充說：“成千上萬處在該年齡段的弱勢群體由于缺乏心理健康意識，而處在高自殺風險中。這類年輕人，尤其是在職場與社會關系中失意的年輕人，占有急需醫療支持的人的較大比重。”

這些患者范圍很廣，從患有考試壓力癥，多動癥，行為障礙的學生，到有婚姻問題以及成癮行為的成年人。

而在艾滋病方面，母親和嬰幼兒是最脆弱的群體之一。在印度，每年有約49000名女性感染者懷孕并分娩。相關研究表明，感染艾滋病的新生兒，有90%以上來自于母嬰傳播。但是，Gopalan說有辦法可以防止母嬰之間傳播艾滋病毒：“雖然對患者來講經受整個抗逆轉錄病毒治療是很困難的，但是我們的確通過保證孕婦服用藥物以及時刻監測其用藥量的方案，減少了新生兒患艾滋病的數量。”

RXpress的Gopal回應說：“由于進行抗逆轉錄病毒治療這個過程是很嚴格的，我們的提醒系統會確保患者不會錯過每次的服用，并遵循醫生提供的指導方針。同時我們的綜合服務系統能幫助患者減少高達20％左右的開支，因為我們的目標是通過預測技術，讓全國艾滋病管理系統的費用總體上減少30％。”

Gopal還表示：“除了治療這種疾病，我們平臺的醫生和護士都在幫助艾滋病人過上正常的生活，我們的在線咨詢服務會幫助艾滋病患者正式艾滋病，把它當做生活中一種普通的疾病來對待。”

Gopal說：“總的來說，我們已經發現在線艾滋病治療項目比離線項目更加成功。最大的因素在于在線平臺很容易訪問，生活在邊遠地區的人現在也可以接受全國最好的醫生的治療。同時，與其他疾病的治療方式不同，艾滋病治療依賴于診斷報告，在線的方式讓醫生能夠很輕松的進行檢查并提出建議。”

同時他有補充說道：“在在線治療方面，艾滋病病人的合規程度高達90%以上，而這一數字在離線醫療保健服務中只有70%。”

不難看出這就是為什么在線治療服務和咨詢越來越受歡迎。是因為科技漸漸成為現代生活的一部分，而且政府能提供的服務不足，同時我們又擁有最大的在線醫療服務用戶群體。此外，艾滋病與精神疾病的醫療服務相比其它疾病來講更有可能找到新的處理方式，主要是因為它們所占的資源較少。