央廣網財經9月20日消息 據經濟之聲《天天315》報道，國家衛生計生委近日發文要求規范遠程醫療行為，其中禁止醫生私自遠程治療，這一規定引發熱議。

據記者了解，目前有不少醫生利用各種信息平臺，為病人提供問診咨詢等服務。有醫生認為，遠程醫療實際上給很多老百姓帶來實惠。如何定義遠程醫療？遠程醫療風險更大還是實惠更多？經濟之聲特約評論員潘圓、北京市中聞律師事務所律師李斌對此展開討論。

潘圓：其實遠程醫療就是我們利用現代的通訊技術，互聯網技術跟醫療技術對接起來的一種醫療服務，各種各樣的形式也很多，有健康咨詢類的，也有求醫問診類的。我個人的判斷來講，技術進步從本質是給人們帶來便利的，遠程醫療的出現肯定能夠節約一些看病的效率和成本，但是這個工具看怎用，特別是在目前的情況下，如果不限制通過遠程醫療給別人看病的這些人，包括資質等各方面的審核，會引發比較大的風險。

經濟之聲：怎么看待它所帶來的風險？

李斌：遠程醫療，首先它方便患者，而且能夠使得有限的醫療資源得到更好的配置的。比如說現在大城市大醫院聚集著非常高的優質醫療資源，而很多偏遠地區，疑難雜癥沒辦法看或者成本很高，得不到及時的技術支持，因此衛生部、衛計委也是為了能夠規范醫療服務的市場，能夠確保醫療安全，才出臺的這個指導意見。官方給遠程醫療的定義是，遠程的病理診斷、遠程的醫學影象診斷，就包括了CT核磁、超聲、心電圖等等，還有遠程的會診、遠程監護、遠程門診，還有遠程的病例討論。我覺得應當對相應的醫療服務進行規范，因為關系到患者的生命健康，在我國，在各國都應該是一個行政許可的行業，必須取得醫療機構職業許可證。至于說是面對面的醫療服務還是遠程的醫療服務，這是技術進步帶來的服務方式的變革，但它的本質是醫療服務，有必要從法律層面對遠程醫療的行為，包括主體資格做出規范。

潘圓：看病的方式，傳統的中醫是望聞問切，西醫要通過，一個是要看，一個聽診，然后患者敘述病情，還要做很多化驗，很多儀器來檢測。遠程醫療在目前的技術條件下，不太適合出診，就是說病情怎么判斷，用遠程醫療可能會受到很多的限制，而且容易產生誤區。但是對于一些慢性病的維護包括用藥，我覺得可以節約很多時間成本。比如高血壓，吃了一段藥之后可能血壓會發生一些變化，像糖尿病這種病，如果在遠程醫療里跟醫生溝通得比較詳細，后期包括怎么用藥，增一片還是減一片，要不要換藥，我覺得可能會節約病人很多成本，因為這種藥是常年來用的。但是有相當一些出診的病是不適合的，比如發燒，通常來講大多數幾率是感冒，但也有很多不是感冒，可能有其他的疾病，在這種情況下使用遠程醫療，很有可能會造成風險，給健康帶來傷害，或者耽誤及時的救治。

經濟之聲：規定中特別提到非醫療機構不得開展遠程醫療服務，我們也看到一些互聯網平臺，像春雨、丁香園，特別是好大夫等等，這些在線的互聯網平臺也在搞一些遠程醫療，他們有沒有這種資格？

潘圓：我覺得這個界定“非醫療機構”不是特別清晰，應該在規則上做得更詳細一點，因為像春雨這些，它標榜的雖然不是醫療機構，但是上面服務的人員是醫生，如果按國家的規定，醫療機構就必須是醫院，要不是醫院就沒有這種資質，包括私人的這種。現在我們鼓勵私人醫生，就是你可以自己開辦診所，實際上已經有了，那么在遠程醫療里應該對他進行規范，而不是完全取締。就是說有一個門檻，如果要從事遠程醫療服務，要有醫生資質，應該遵守什么樣的規則，承擔什么樣的風險，包括你看什么疾病，患者來要不要收費，收費的標準是什么？目前這些東西都沒有明晰的情況下，國家有必要在規則上更清晰，在規則沒有出臺的時候，就先不要再操作，以免帶來更大的風險。同時，政府部門應該加快法規治理，畢竟市場已經發展起來了，沒有必要的法規就沒有辦法監管。

經濟之聲：未來像春雨、丁香園、好大夫這種互聯網平臺怎么生存、發展？還有空間嗎？

李斌：首先要明確，第三方的互聯網平臺不是醫療機構，而遠程醫療服務，比如說注冊一些醫生，然后在網站這個平臺上進行醫患之間的直接交流，而交流內容就是患者介紹病情，醫生進行診斷或者進一步治療措施，實際上這是診療行為，因此是不合法的。因為我們有醫療機構管理條例，也明確了醫療機構應當具備的資質，就是醫療機構職業許可證。至于發展前途，健康產業是朝陽產業，也是財富第五波。像春雨，我注意到了他們堅決否認自己是醫療行為，只是說我們是健康信息的服務，這是它的定位。

經濟之聲：這個是不是也難以界定呢？

李斌：這個不是難以界定，因為衛計委的通知里也提到了，實際上遠程醫療是醫院對醫院的行為，患者到一家初級醫院就診了，由于病情疑難復雜，沒法做出準備的診斷，這個時候通過互聯網技術，向上級醫院對口的技術支持，它是要硬件支撐，然后它給我一個遠程的通過視頻傳輸也好，對病例進行分析之后給出一個診斷建議或者治療的建議，當然最終的醫學處置權還在患者就診的原醫療機構，所以從這個意義上說它是醫院對醫院的。

如果是醫生個人取得了醫療機構職業許可證，但是還必須得具備互聯網通信的傳輸技術，你才可能在職業范圍之內請求你的上一級醫療機構，因為個人診所也是醫療機構的一種，不僅僅是醫院，也可以實施遠程診療。我個人診所來了一個患者，我診斷不清，在我的職業范圍之內我請求上級的專科醫院，專門更高層面的主治醫生來給我進行會診，給我提供診療建議，這是沒有問題的，所以說我們要看你服務的對象是健康人群還是患者，服務于患者那一定是診療行為，要是健康服務，對象應該是亞健康的或者健康人群，這是你的市場定位。

潘圓：我覺得“遠程醫療”在定義上是有分歧的，李斌律師講的一對一是一個狹義的定位，或者是國家有關部門目前做出的解釋。但是其實廣義上，或者社會大眾更普遍接受的，就是一個患者通過這個求醫問診。在這個過程中有一個問題，就是健康人群和非健康人群有的時候很難界定，人還有亞健康狀態，或者我覺得有一點不舒服，或者我希望能給我身體調理得更好，這個時候你是用保健品還是醫藥用品，而且有些保健品、醫藥用品之間的界線很模糊，整個市場其實處在一個比較混亂的狀態。怎么樣規范，我覺得還是應該把條文規則做得更細一些，然后隨著市場的發展來逐步解決這個問題，而不是說現在有這么一條，說不讓你做了，但是不讓做了，那現在這些是取締還是留著？從將來發展來講，我覺得它是有市場空間的，而且其實像這種遠程醫療的機構已經做大了，不管是從衛計委的角度，可能不認為它是醫對醫的，而是醫療對患者的，從老百姓的角度，你對這塊市場怎么樣處理，它有這么大的用戶群，你應該怎么發展，哪個地方你不應該做，我覺得這么拖下去可能問題會更多。