信息來源：網絡

在鄉鎮， 家門口就有“超級醫院”；在社區，老百姓就近享受優質醫療服務；在家中，家庭醫生隊伍上門服務，讓百姓在家就有依靠……

黨的二十大報告強調：“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。”在家門口能夠方便地看病，看好病，是人民群眾日益增長的健康需求。近年來，長沙按照“健康長沙”建設總體部署，深入推進基層醫藥衛生體制改革，提升全市基層醫療衛生服務水平，用心用情當好群眾家門口健康守護者。目前，長沙基層醫療衛生機構實現全覆蓋，基層醫療服務能力持續提升，群眾滿意度和獲得感不斷攀升。

辦好“家門口醫院”

基層醫療服務升級

瀏陽集里醫院遠近聞名，許多省內外患者慕名而來，被形象地譽為湘贛邊的“超級鄉鎮醫院”。

何謂“超級醫院”？作為湖南省唯一一家設有重癥監護室、能做開顱手術的鄉鎮醫院，集里醫院位列國家衛健委發布的“全國防治卒中中心綜合300強”。在這里，一年能做100多臺開顱手術，腦中風的病人在到達醫院半小時內能有效實施溶栓治療，目前正在與天壇醫院合作參與24小時內超時間窗靜脈溶栓科研課題……這樣的基層醫療衛生機構，像極了大城市里那些規模超大、患者超多的超級醫院，其“逆吸”效應令人嘆為觀止。

事實上，瀏陽集里醫院自1995年起就確立了以專科為特色的辦院思路，一直致力于打造湘贛邊區專科特色品牌醫院。如今，醫院設有神經內科（中風專科）、眼科、微創結石專科、疼痛專科四個特色專科，內科、外科、婦產科等20余個臨床科室，為國家衛健委腦防委示范防治卒中中心、綜合防治卒中中心、腦卒中篩查與防治基地、中國標準版胸痛中心、湖南省防盲治盲定點醫院……瀏陽集里醫院的探索與努力為長沙乃至全省提升基層醫療衛生機構綜合服務能力提供了可借鑒的樣本。

長沙市衛健委基衛處處長汪慧靜介紹，為了改善基層醫療衛生服務環境，提升基層醫療衛生服務能力，長沙累計投資15.22億元，先后實施標準化建設、基層服務能力提升、基層規范化建設、服務能力提質增效等4個“三年行動”，持續推進基層醫療衛生機構建設，率先全省實現“每個建制鄉鎮擁有1家標準化鄉鎮衛生院，每個行政村至少擁有1個標準化村衛生室”的目標。

政策與資金加持，長沙基層醫療衛生機構實現量質齊飛。全市共設置社區衛生服務中心100家、鄉鎮衛生院86家、社區衛生服務站294家、村衛生室1201家，實現基層醫療衛生服務街道、鎮、村全覆蓋，基本滿足當地老百姓就醫需要。

值得關注的是，今年長沙率先全省完成村衛生室讀卡機具配備率、電腦配備率、打印機配備率、醫保資料申請率、公衛門診開通率、結算開通率、業務培訓率等“七個100%”，實現全市1201家村衛生室定點結算全覆蓋，讓群眾步行幾分鐘就能在家門口享受到同樣的診療和報銷服務。

優質醫療資源“沉下去”

基層醫療水平“提起來”

“一看書就頭痛，一上學就惡心，上課無法集中注意力，經常開小差……”不久前，長沙市芙蓉區荷花園街道衛生服務中心心理咨詢門診接診了一名高二學生。

接診的是湘雅附二的心理咨詢師，他耐心傾聽這名學生的心理需求，進一步了解到其家庭教育存在的問題、童年期遭受的創傷，找出其厭學、成績下降的原因，并制定積極心理建設方案。目前該學生情緒較穩定，持續接受心理醫生指導。

心理問題已成為日益突出的社會問題，尤其是學生心理問題成為影響學校安全穩定的重要隱患。然而大醫院心理門診經常一號難求，一些患者心理問題一拖再拖。2023年8月，湘雅二醫院精神衛生所在荷花園街道衛生服務中心設立心理咨詢門診，針對社區人群開展免費咨詢服務，極大方便居民就近就醫。“心理咨詢門診采取預約制，每周三、周六湘雅附二的醫生會來中心坐診，主要為青少年、產后婦女和中老年人提供咨詢服務。

加快醫聯體建設不僅讓優質資源下沉，還能讓基層醫療機構與上級機構實現雙向轉診。近日，29歲的戴女士感到下腹脹痛、頭暈、惡心，被家人送至長沙望城區茶亭中心衛生院就診。讓她沒想到的是，她在家門口享受到了“專家級”的服務。當時，正趕上長沙市第三醫院駐茶亭衛生院的婦產科主治醫師楊姣坐診。經初步檢查，戴女士被診斷為宮外孕，緊急處置后，楊姣為其開通綠色通道，將孕婦立刻轉診至長沙市第三醫院住院治療。待病情穩定后，她通過轉診通道，繼續回到茶亭中心衛生院進行康復治療。

讓優質醫療資源“沉下去”，將基層醫療水平“提起來”，近年來，長沙探索城市社區衛生服務一體化管理，促進優質醫療衛生資源下沉，推進分級診療建設，逐步實現“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的就醫模式。基層醫療衛生機構診療量占比從2019年的36.33%提升到2022年的52.12%。

簽約醫生進“家門”

百姓在家有依靠

“叔叔，您的血糖值比較穩定，記得按時吃藥，天氣有點熱，得注意防暑。平常吃飯得吃點清淡飲食，油膩的少吃，注意身體！”近日，湘江新區梅溪湖街道社區衛生服務中心全科醫生黎梅來到簽約患者鄧善坤家中，為他提供量測血糖、血壓等家庭醫生上門隨訪服務，并制定個性化診療方案，及時更新并完善健康檔案。

黎梅從2022年7月11日開始對鄧善坤進行慢病管理，剛開始鄧善坤不規則用藥，導致血壓、血糖波動大，甚至偶爾發生低血糖反應。黎梅多次對他進行健康宣教，通過用藥、飲食及生活方式調整，目前鄧善坤血糖都控制平穩。

黎梅就是廣大群眾的健康“守門員”之一。據介紹，家庭醫生簽約服務，主要是由鄉鎮衛生院和街道社區衛生服務中心家庭醫生團隊提供，也包括部分上級醫院的醫生。團隊以“3+X”方式組成，即包含一位經驗較為豐富的全科醫生、一位護士、一位公共衛生醫生，此外還有中醫師或者專科醫生等，由全科醫生擔任團隊長。

為了提高家庭醫生簽約率，長沙支持鼓勵組建“1+N”組合服務模式，即醫聯體上級醫院專家作為技術力量參與家庭醫生簽約服務工作，推行“聯合簽約，全程服務”。家庭醫生團隊對簽約居民進行健康管理，病情危急時開通綠色通道及時轉診至上級醫院，上級醫院對簽約的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。同時對高血壓、糖尿病“兩病”家庭醫生簽約參保患者在協議定點基層醫療機構門診發生的政策范圍內藥品費用，統籌基金支付70%，個人支付30%。截至2022年底，全市家庭醫生團隊共1709個，簽約服務居民259.04萬人，重點人群簽約率達73.4%。

抓住慢病管理“小切口”

改善醫療健康“大民生”

長沙縣常住居民140.1萬人，管理高血壓患者12萬人。2018年，長沙縣在全省率先開展省基層高血壓醫防融合試點，建立高血壓預防-篩查-診斷-治療-轉診-隨訪-自我管理等服務全鏈條管理模式，為全省開展慢病醫防融合工作提供寶貴經驗。

為統籌全縣醫防融合工作，長沙縣將“慢病醫防融合管理中心”設在長沙縣星沙醫院，全面加強上下聯動，形成“5個分片區醫聯體+2個縣域醫共體”分級診療體系，制定雙向轉診指征標準，暢通轉診綠色通道。

目前，全縣市縣級醫院建設高血壓專病門診6家，基層醫療衛生機構建設高血壓示范門診和專病門診23家，村衛生室血壓監測點217家，統一建設標準、技術標準、流程標準、考核標準，實現“縣治、鎮管、村訪”的慢病醫防融合服務網絡全覆蓋。

數據顯示，2022年末與2017年末同期比，長沙縣高血壓患者急性心腦血管事件發生率同期比下降1.56%；心血管疾病死亡率同期比下降23.34%，慢病患者縣域就診率達90%，基本實現“小病在基層、大病不出縣”的目標。

與高血壓一樣，糖尿病也屬于影響患者身體健康的慢性疾病。走進芙蓉區馬坡嶺街道社區衛生服務中心糖尿病標準化防控中心（DiabetesPrevention&ControlCenter，以下簡稱DPCC)，墻上有序陳列著糖尿病防治相關技術標準、明確管理流程和要求；門診配備了測量血糖、血壓的醫療儀器，這些儀器會實時將患者信息傳至中南大學湘雅二醫院國家代謝性疾病臨床醫學研究中心DPCC管理平臺供分析、研究和管理。

依托中南大學湘雅二醫院，聯動長沙市中醫醫院，向下輻射全區社區衛生服務中心及下轄社區衛生服務站，芙蓉區正在打造長沙首個中心城區的“全人群覆蓋、全病程管理、全因素分析”糖尿病標準化防控管理模式，通過對區域內35歲以上常住居民進行主動篩查管理，實現對糖尿病患者的全病程管理模式。

“目前芙蓉區已完成13家社區衛生服務中心及下轄社區衛生服務站DPCC標準化建設”芙蓉區基衛科科長陳穩中表示，湘雅附二、長沙市中醫醫院醫生會定期到中心門診坐診，用藥方面，也將按照DPCC糖尿病門診建設要求推進糖尿病分級診療用藥同質化配備使用，全面實現糖尿病藥品同藥同質同價。

“這樣的好處一是讓糖尿病前期避免發展為糖尿病，讓糖尿病患者早診早治，得到全病程管理。二是對糖尿病患者均按照標準化流程用藥治療，避免不規范化治療發生。三是上級醫院可以對基層醫務人員進行直接指導培訓，提高基層治療水平，基層可收治病情更為復雜的患者，雙向轉診更為有序。”陳穩中介紹。

抓住慢病管理“小切口”，長沙正全力為百姓改善醫療健康服務“大民生”。近年來，長沙以老年人、孕產婦、0-6歲兒童和高血壓、糖尿病等慢性病患者以及困難家庭成員為重點服務人群，不斷推進慢病醫防融合試點工作。2022年，全市高血壓規范管理率69%，糖尿病規范管理率73.49%。

接下來，長沙將始終堅持人民至上、生命至上的原則，以改革創新為動力，積極探索基層衛生健康事業發展新路徑，從方便居民就醫、優化服務提供、簡化就醫流程、改善服務體驗等方面，不斷提升基層醫療衛生服務能力，推動基層衛生健康事業高質量發展，為建設健康長沙提供堅實基礎。