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為進一步方便城鄉社區居民就近、便利獲得基本醫療和衛生健康服務，提升群眾獲得感，近日，國家衛健委辦公廳印發《基層衛生健康便民惠民服務舉措》（以下簡稱服務舉措），圍繞方便居民就醫、優化服務提供、簡化就醫流程、改善服務體驗、做好慢病管理、提升簽約感受等六個方面提出十條具體措施。

提升基層醫療機構服務質量

社衛中心和衛生站是衛生健康事業發展的神經末梢，是離百姓最近的醫療機構，只有真正滿足百姓健康需求，才能深深扎根社區。

國家衛生健康委相關負責人表示，此次發布的服務舉措主要包括預約號源向基層下沉，推進中高級職稱醫師值守門診，方便居民配藥開藥，加強與簽約居民的聯系，深化“一老一小”健康管理服務，延長城市社區門診服務時間，推行“先診療、后結算”，提供周末疫苗接種，為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議，改善就醫服務環境等。

在方便居民就醫方面，服務舉措提出，充分發揮家庭醫生在預約轉診等方面的作用，上級醫院預留門診號源優先向轄區基層醫療衛生機構開放，由基層醫療衛生機構為轄區常住居民提供上級醫院專科門診預約服務，推進分級診療，滿足群眾及時到大醫院就診的需求。推進社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院每周至少3個工作日有一名中高級職稱以上臨床專業技術人員在機構值守門診服務，促進基層首診，提升基層診療能力，引導居民到基層就醫，在家門口就近就便享受到優質高效的醫療衛生服務。

在優化服務提供方面，在無急診服務且診療量較大的城市社區衛生服務中心優化門診服務時間，方便社區居民尤其是上班、上學等人群在家門口就近獲得基本醫療、慢病配藥、家醫簽約、健康咨詢等服務。基層疫苗接種門診結合服務能力、轄區居民服務需求、日常作息時間等，推行預防接種分時段預約，提供預約周末疫苗接種服務。

在簡化就醫流程方面，明確支持村衛生室通過實行鄉村一體化管理等多種方式納入當地醫保定點管理，方便群眾就近看病開藥。在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院推行轄區常住或參加基本醫保的居民就醫過程中的“先診療、后結算”一站式服務。

國家衛生健康委相關負責人表示，各級衛生健康行政部門和基層醫療衛生機構要進一步強化責任擔當，結合本地實際進一步細化或豐富各項措施，切實提升群眾在基層醫療衛生機構獲得基本醫療和衛生健康服務的便利度和服務質量。

推進優質資源高效有序下沉

近年來，北京市的老百姓看病就醫越來越方便。北京市衛健委主任劉俊彩表示，為了引導老百姓到社區看病，北京采取了“一上、一下”兩個措施，即把服務提上去，把費用降下來。在硬件建設方面，北京市出臺了新的社區衛生服務機構的建設標準和服務規范，改善就醫環境，有些中心配備了CT、胃鏡等檢查設備，有的社區則推出了專病特色診室、創口造口護理門診等等。在軟件服務上，全部實行“先診療、后結算”，簡化了就醫流程，還為簽約的慢性病患者提供“長處方”服務。

今年上半年，北京市社區衛生服務機構門診就診人次比去年同期增長36%，比2019年同期增長兩成，呈現三級醫院門診患者向基層分流的良好態勢。目前，全市社區衛生服務中心在工作日均提供全科門診延時服務。

根據最新數據，2023年上半年，北京市基層醫療衛生服務機構診療人次與2019年同期相比提高了20%，基層醫療衛生服務的吸引力在慢慢增加。據劉俊彩介紹，近兩年北京市新建改建了39家社區衛生服務中心，全市共有2111個社區衛生服務中心（站），已基本實現“15分鐘醫療衛生服務圈”。

事實上，不僅是北京，各地也在積極推進基層衛生便民惠民舉措。比如，山東是人口大省、醫療大省，是我國戶籍人口、常住人口雙過億的省份。今年以來，該省聚焦民眾對優質服務、便捷服務需求，推進優質資源高效利用、有序下沉，推進基層服務能力持續提升，推進老年、婦幼等重點人群保障水平不斷提高。據相關統計，截至2022年10月，山東省基層醫療衛生機構達到82062個，2/3的鄉鎮衛生院和1/3的社區衛生服務中心可開展二級以下手術，遠程診斷等覆蓋全省鄉鎮和部分村衛生室。

統籌優化社區衛生治理機制

當前，“看病難”不是難在大醫院不夠大、不夠強，而是難在基層醫療衛生機構不夠多、不夠用。

專家認為，推進分級診療，就要增強基層醫療機構的人員配置，提升基層診療能力，從而把小病、慢病、常見病留在基層醫療機構，滿足公眾“家門口就醫”的需求。實現“家門口就醫”，不僅需要有順暢的預約轉診機制，而且需要有更加專業的醫療服務人員滿足眼前之需。

值得一提的是，基于一系列深入調研與系統化思考，上海市普陀區衛健委于近日正式印發（普府辦【2023】18號文）《進一步提升本區社區衛生服務能力的實施方案》（以下簡稱方案）。方案通過明確目標、強化功能、分級診療、落實簽約、優化資源、完善機制和強化措施七個方面內容，制定“六化”舉措，打造服務品牌。

方案的主要目標為強化多部門政策聯動，加快資源配置，統籌優化社區衛生治理機制，推動社區衛生高質量發展。加快推進社區衛生服務中心、站點標準化建設，進一步完善社區衛生服務網絡布局。不斷提高社區常見病、多發病診療能力，推進社區康復中心、護理中心、健康管理中心建設，進一步夯實社區基本醫療和公共衛生服務功能。完善社區中醫藥服務網絡，打造特色服務品牌，社區成為中醫藥發展主陣地。

專家表示，作為居民健康的“守門人”，家庭醫生針對小病進行提前預防和治療，不僅可以避免養癰成患，而且可以實現分級診療。家庭醫生“基本實現家庭全覆蓋”，有助于滿足“家門口就醫”的需求，從而使分級診療落在實處。順利完成這樣的目標，不僅要讓醫生“愿意簽”，而且要讓居民“愿意約”。另外，在擴大家庭醫生規模的同時，完善工作機制、增強服務保障、擴大宣傳引導，才能調動家庭醫生和簽約居民雙向奔赴的積極性，讓“家門口就醫”的夢想照進現實。